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Urocultivo con antibiograma: qué es, para qué sirve y resultados

El urocultivo con antibiograma, también llamado cultivo de orina con antibiograma, es un examen de laboratorio solicitado por el médico, que tiene como objetivo identificar al microorganismo causante de una infección de las vías urinarias y, además, determinar cuál es su perfil de sensibilidad y de resistencia a los antibióticos que normalmente son utilizados para tratar dicha infección. Por lo tanto, a partir del resultado del examen, el médico puede indicar el medicamento antimicrobiano más adecuado para la persona. 

Por lo general, la realización de este examen es indicada cuando la persona presenta signos y síntomas de infección urinaria; sin embargo, también puede ser solicitada cuando en un análisis general de orina son identificadas bacterias y numerosos leucocitos en la muestra, pues estas alteraciones indican este tipo de infección, siendo importante determinar cuál es el microorganismo responsable. 

Urocultivo con antibiograma: qué es, para qué sirve y resultados

Para qué sirve el urocultivo con antibiograma

La prueba de urocultivo con antibiograma sirve para identificar al microorganismo responsable por la alteración urinaria y también para saber cuál es el medicamento antimicrobiano que puede ser utilizado con mayor eficacia para combatirlo. 

Principalmente, esta prueba es indicada en caso de infección urinaria, pudiendo solicitarse luego de tener el resultado de un examen general de orina, o cuando la persona presenta signos y síntomas de infección urinaria, como ganas frecuentes de orinar y dolor y ardor al hacerlo. Conozca cómo identificar los síntomas de una infección urinaria

Esta prueba sirve para identificar la presencia de ciertos microorganismos y la susceptibilidad que estos tienen a los antimicrobianos, siendo los principales:

  • Escherichia coli;
  • Klebsiella pneumoniae;
  • Candida sp.;
  • Proteus mirabilis;
  • Pseudomonas spp.;
  • Staphylococcus saprophyticus;
  • Streptococcus agalactiae;
  • Enterococcus faecalis;
  • Serratia marcenses;
  • Morganella morganii;
  • Acinetobacter baumannii.

La identificación de otros microorganismos que también podrían estar relacionados con la infección del tracto urinario, como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma spp. y Gardnerella vaginalis, por ejemplo, en la mayoría de los casos no es realizada por medio de un urocultivo, siendo normalmente solicitada una toma de muestra de secreción vaginal o peniana para que sea llevada a cabo la identificación del microorganismo y el antibiograma, o un análisis de orina mediante métodos moleculares. 

Urocultivo con antibiograma: qué es, para qué sirve y resultados

Cómo interpretar el resultado

El resultado del urocultivo con antibiograma es plasmado en un informe en el cual es indicado si el examen dio negativo o positivo y, en caso de serlo, cuál es el microorganismo identificado, su cantidad en la orina y los antibióticos a los que fue sensible y resistente. 

El resultado se considera negativo cuando se determina un crecimiento normal de microorganismos que naturalmente forman parte del sistema urinario; por otra parte, el resultado es positivo cuando existe un aumento en la cantidad de alguno de los microorganismos que forman parte de la microbiota normal o cuando es determinada la presencia de un microorganismo no habitual. 

Con relación al antibiograma, aparte de informar si el microorganismo es sensible o resistente a los antibióticos, también indica la concentración inhibitoria mínima (CIM), que corresponde a la concentración mínima de antimicrobiano que es necesaria para inhibir el crecimiento del microorganismo; siendo esta, por lo tanto, una información muy importante para que el médico pueda indicar el tratamiento más adecuado. 

Urocultivo con antibiograma para Escherichia coli

La Escherichia coli, también conocida como E. coli, es una bacteria que se encuentra frecuentemente asociada a infecciones urinarias. Cuando el urocultivo es positivo para esta bacteria, es indicado en el informe médico la cantidad en la que esta se encuentra en la orina y a qué antibióticos es sensible, siendo normalmente fosfomicina, nitrofurantoína, amoxicilina con ácido clavulánico, norfloxacino o ciprofloxacina. 

Además, se indica la CIM, que en el caso de la Escherichia coli, por ejemplo, se determina que es susceptible al antibiótico ampicilina cuando la CIM es inferior o igual a 8 µg/mL para este medicamento, recomendándose así su uso para el tratamiento; mientras que los valores iguales o superiores a 32 µg/ mL indican que la bacteria es resistente a este antimicrobiano. 

De esta forma, de acuerdo con los resultados obtenidos en el urocultivo y en el antibiograma, el médico puede indicar el mejor tratamiento para la infección. 

Cómo es realizado

El urocultivo es una prueba simple que es realizada a partir de una muestra de orina, la cual debe ser recolectada y almacenada en un recipiente adecuado proporcionado por el laboratorio. Es importante tener en cuenta que se debe tomar la muestra de la primera orina del día; y para llevar a cabo la recolección, primero es necesario limpiar la región íntima con agua y jabón y luego se debe desechar el primer chorro de orina y solo tomar el chorro intermedio. 

Es importante que la muestra sea llevada al laboratorio hasta 2 horas después de su toma para que sea viable la realización del urocultivo y del antibiograma. En el laboratorio, la muestra es colocada en un medio de cultivo que favorece el crecimiento de los microorganismos que normalmente están presentes en la orina. Después de 24 a 48 horas, es posible determinar el crecimiento de microorganismos y, de esta forma, realizar las pruebas de identificación microbiana. 

Asimismo, a partir del momento en el que es observado el crecimiento de microorganismos en el medio de cultivo, es posible determinar la cantidad de los mismos, pudiendo indicarse que se trata de una colonización o infección; además, también es posible realizar el antibiograma, en el que el microorganismo es probado con diferentes antibióticos, determinándose a cuáles es sensible o resistente. Conozca más acerca del antibiograma

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Bibliografía

  • LABORCLIN. Manual para Antibiograma - Difusão em disco (Kirby & Bauer). 2011. Disponible en: <https://www.interlabdist.com.br/dados/noticias/pdf_190.pdf>. Acceso en 09 Abr 2020
  • MAHON, Connie R.; LEHMAN, Donald C. Textbook of Diagnostic Microbiology. 6 ed. St- Louis, Missouri: Elsevier, 2019. 273-279; 886-888.
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