Antibiograma: qué es, cómo se hace y resultados

Revisión clínica: Marcela Lemos
Biomédica
mayo 2022

El antibiograma es un examen que tiene como objetivo determinar el perfil de sensibilidad y resistencia de las bacterias u hongos a los antibióticos o antifúngicos respectivamente.

A través del resultado del antibiograma, el médico puede indicar el antimicrobiano más adecuado para tratar la infección del paciente. Esto evita el uso de este tipo de medicamentos de forma innecesaria y previene que las bacterias u hongos se hagan resistentes a los mismos.

Normalmente, el antibiograma se realiza después de la identificación de microorganismos en gran cantidad en la sangre, orina, heces y tejidos. Así, de acuerdo con el microorganismo identificado y el perfil de sensibilidad, el médico puede indicar el tratamiento más adecuado.

Cómo se realiza el antibiograma

Para realizar el antibiograma, el médico solicitará la recolección del material biológico como sangre, orina, saliva, esputo, heces o células del órgano contaminado por los microorganismos. A continuación, estas muestras son llevadas a un laboratorio de microbiología para ser analizado y cultivado en un medio que favorezca el crecimiento bacteriano o fúngico.

Después de su crecimiento, el microorganismo es aislado y sometido a pruebas de identificación para que se pueda llegar a la conclusión de la bacteria u hongo responsable de la infección. Posterior al aislamiento, también se realiza el antibiograma para saber el perfil de sensibilidad y resistencia del microorganismo, que puede hacerse de dos formas:

  • Antibiograma por difusión en agar: en este procedimiento se colocan pequeños discos de papel que contienen diferente antimicrobianos en una placa con medio de cultivo propio para el crecimiento de la bacteria. Después de 1 a 2 días, es posible observar si hubo o no crecimiento alrededor del disco. En la ausencia de crecimiento, se dice que el microorganismo es sensible a aquel antimicrobiano, siendo considerado el más indicado para el tratamiento de la infección;
  • Antibiograma basado en dilución: en este procedimiento existe un recipiente con varias diluciones de antimicrobiano con dosis diferentes, donde se colocan los microorganismo que serán analizados y se determina la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) del antimicrobiano. En el recipiente en que no se observó crecimiento microbiano es el que indica la dosis correcta de antimicrobiano que debe ser utilizada en el tratamiento.

Actualmente en los laboratorios, el antibiograma es realizado por un equipo en que se realizan las pruebas de resistencia y sensibilidad. El informe otorgado por el laboratorio indica cuáles son los antimicrobianos al que el agente infeccioso fue resistente y cuáles fueron eficaces para combatir el microorganismo y en qué concentración.

Urocultivo con antibiograma

La infección urinaria es una de las infecciones más comunes en las mujeres y en hombres, y para ser diagnosticada es común que los médicos soliciten un examen general de orina (EGO) y el urocultivo con antibiograma, estos análisis en conjunto permiten identificar cuál es el microorganismo que está causando la infección y que antibiótico utilizar para combatirlo. Conozca cómo se realiza el urocultivo con antibiograma.

Cómo interpretar el resultado

El resultado del antibiograma puede tardar de 3 a 5 días y se obtiene mediante el análisis del efecto de los antimicrobianos en el crecimiento de las bacterias u hongos. El antimicrobiano que inhiba el crecimiento del agente infeccioso será el indicado para tratar la infección, pero en el caso de que los microorganismos crezcan y estos no ocasionen ningún efecto, indica que la bacteria no es sensible a ese antimicrobiano, siendo entonces resistente.

Es importante que el resultado del antibiograma sea interpretado por el médico, debido a que debe evaluar los valores de la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) y/o el diámetro del halo de inhibición, dependiendo del test que haya sido realizado. La CMI corresponde a la concentración mínima de antimicrobiano que es capaz de inhibir el crecimiento bacteriano o micótico, rigiéndose bajo las normas del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), pudiendo variar según el antimicrobiano utilizado y al microorganismo que fue identificado.

En el caso del antibiograma por difusión en agar, se colocan papeles con determinadas concentraciones de antimicrobianos en el medio del cultivo de los microorganismos, encubándose durante 18 horas aproximadamente, para luego observar la presencia o no de halos de inhibición. Según el tamaño del diámetro de los halos es posible verificar si la bacteria u hongo no es susceptible, susceptible, intermedio o resistente al antibiótico o al antifúngico respectivamente.

El resultado también debe interpretarse basándose en la determinación del CLSI, que determina que para el test de susceptibilidad de la Escheria coli la Ampicilina, el halo de inhibición menor o igual a 13 mm es indicativo de que el microorganismo es resistente al antimicrobiano y que el halo igual o mayor a 17 mm indica que la microorganismo es sensible.

De esta forma, tomando en cuenta los resultados del antibiograma, el médico podrá indicar el antimicrobiano más eficaz para combatir la infección.

¿Por qué es necesario identificar el antimicrobiano correcto?

El uso de antimicrobianos que no son adecuados ni eficaces para un microorganismo retrasa la recuperación de la persona, trata parcialmente la infección y favorece el desarrollo de mecanismos de resistencia de la bacteria u hongo, haciendo que la infección se haga más difícil de tratar.

Por este mismo motivo, es muy importante no utilizar antimicrobianos sin la orientación del médico y de forma innecesaria, pues esto puede acabar por crear microorganismos más resistentes a los antibióticos o antifúngicos, disminuyendo las opciones de medicamentos para combatir las infecciones.

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Atualizado por Andreina De Almeida Rodríguez - Nutricionista, em mayo de 2022. Revisión clínica por Marcela Lemos - Biomédica, em mayo de 2022.

Bibliografía

  • MAHON, Connie R.; LEHMAN, Donald C. Textbook of Diagnostic Microbiology. 6 ed. St- Louis, Missouri: Elsevier, 2019. 273-279.
  • LABORCLIN. Manual para Antibiograma - Difusão em disco (Kirby & Bauer). 2011. Disponível em: <https://www.interlabdist.com.br/dados/noticias/pdf_190.pdf>. Acceso en 25 jul 2019
Revisión clínica:
Marcela Lemos
Biomédica
Formada por la Universidad Federal de Pernambuco en el año 2017. Formación en análisis clínico y experiencia en bioseguridad y control de infecciones