El psoas es un músculo profundo que participa principalmente en la flexión de la cadera. Junto con el músculo ilíaco, forma el psoas-ilíaco, también llamado iliopsoas, un conjunto de músculos que conecta la región lumbar con las extremidades inferiores y contribuye al movimiento y la estabilidad de la cadera.
El psoas participa principalmente en la flexión de la cadera, pero también interviene en la estabilidad del tronco, algunos movimientos de rotación y la estabilidad dinámica de la cadera.
El tratamiento del dolor en el psoas o el iliopsoas depende de su causa y puede incluir modificaciones en las actividades habituales, fisioterapia y ejercicios progresivos. Se recomienda acudir al médico cuando el dolor persiste, es intenso o se acompaña de síntomas inusuales.
Anatomía del músculo psoas
El psoas mayor es un músculo profundo ubicado entre la región lumbar y la cadera. Está estrechamente relacionado con el músculo ilíaco. Juntos forman el psoas-ilíaco, también conocido como iliopsoas, uno de los principales grupos musculares responsables de la flexión de la cadera.
El músculo psoas y el músculo ilíaco tienen estructuras anatómicas distintas, aunque trabajan en conjunto a nivel de la cadera.
Esta diferencia es importante, ya que muchos dolores atribuidos al psoas en realidad afectan a todo el iliopsoas o a las estructuras que se encuentran alrededor de este músculo.
El iliopsoas también se encuentra cerca de las estructuras de la articulación y de una bolsa sinovial. Esta proximidad explica por qué el dolor en esta región puede tener distintos orígenes, como problemas musculares, tendinosos o relacionados con una bursitis.
Principales funciones
El músculo psoas participa principalmente en los movimientos de la cadera y en la estabilidad de la región lumbopélvica.
Sus principales funciones son:
- Permitir la flexión de la cadera, acercando el muslo al tronco;
- Participar en la estabilidad de la región lumbopélvica;
- Contribuir a la estabilidad dinámica de la parte anterior de la cadera;
- Participar en algunos movimientos del tronco;
- Intervenir en los movimientos que requieren levantar o flexionar la pierna.
La activación del psoas varía según el ángulo de flexión de la cadera y el movimiento que se realiza. Por eso, participa en muchos movimientos cotidianos y en diferentes actividades físicas.
De esta manera, la función del psoas es más compleja que la de un músculo que simplemente permite levantar la pierna. No obstante, algunas funciones que se le atribuyen no cuentan con el mismo nivel de evidencia científica.
Síntomas de una lesión del psoas
Los principales síntomas relacionados con una lesión del psoas-ilíaco suelen afectar la parte delantera de la cadera y la región de la ingle.
Entre ellos se encuentran:
- Dolor en la parte delantera de la cadera;
- Dolor en la ingle;
- Dolor al flexionar la cadera;
- Disminución de la fuerza al flexionar la cadera;
- Sensibilidad en la zona del tendón del iliopsoas;
- Sensación de chasquido en algunas afecciones;
- Dificultad para levantarse de una silla;
- Dificultad para subir escaleras o caminar.
Cuando existe una lesión más importante de los músculos flexores de la cadera, también pueden aparecer espasmos, hinchazón o moretones.
Sin embargo, estas manifestaciones no son suficientes para confirmar un problema en el psoas. Esto se debe a que varios trastornos de la cadera, la espalda o las estructuras cercanas pueden provocar síntomas similares. Descubra las principales causas de dolor de cadera.
El dolor al flexionar la cadera mientras se está sentado, la debilidad al realizar este movimiento o la sensibilidad del tendón pueden orientar la evaluación médica hacia una lesión del iliopsoas.
Qué hacer
El tratamiento del dolor en el psoas depende de su causa y de la intensidad de los síntomas. Cuando existe una lesión muscular leve, puede ser necesario reducir temporalmente las actividades que provocan o empeoran las molestias.
Posteriormente, las actividades pueden retomarse de forma gradual. La fisioterapia puede incluir ejercicios para mejorar la movilidad, la fuerza y la capacidad del músculo para soportar esfuerzos.
En caso de tendinopatía del iliopsoas, el tratamiento también puede incluir ejercicios de fortalecimiento progresivo. Algunos programas utilizan, en particular, ejercicios con un componente excéntrico.
No obstante, no existe un programa único que pueda considerarse superior a todos los demás para tratar el dolor en el psoas.
Cuando los síntomas persisten a pesar del tratamiento conservador, pueden considerarse otras opciones terapéuticas. En determinadas situaciones, también pueden recomendarse infiltraciones.
La cirugía generalmente no es la primera opción de tratamiento. Puede estar indicada en algunas afecciones específicas o cuando los síntomas persisten a pesar del tratamiento conservador.
Estiramiento del psoas
Los ejercicios para el músculo psoas pueden trabajar progresivamente la flexión de la cadera y el conjunto del iliopsoas. Sin embargo, la elección de los ejercicios depende de si existe dolor y de la etapa de recuperación.
Entre los ejercicios que pueden utilizarse se encuentran:
- Flexión activa de la cadera;
- Elevación de pierna estirada;
- Ejercicios de flexión de cadera contra resistencia;
- Ejercicios progresivos que pasan del trabajo en cadena cinética cerrada al trabajo en cadena cinética abierta y, posteriormente, al trabajo con resistencia.
La activación del iliopsoas varía según el ángulo de flexión de la cadera. Por lo tanto, la dificultad de los ejercicios puede aumentarse progresivamente durante la rehabilitación.
En cuanto al estiramiento del psoas, generalmente se enfoca en los músculos flexores de la cadera en conjunto.
Un estiramiento realizado con extensión de cadera y retroversión de la pelvis puede trabajar más los músculos flexores de la cadera que un movimiento que consiste únicamente en llevar la pelvis hacia adelante.
Los estiramientos de corta duración, especialmente los que duran entre 30 y 90 segundos, generalmente no parecen disminuir el rendimiento físico de forma inmediata.
No obstante, los estiramientos del psoas no son suficientes por sí solos para tratar el dolor o una tendinopatía. Cuando existen síntomas, deben formar parte de un tratamiento adecuado a la causa del problema.
Cuándo consultar a un médico
El dolor leve de los músculos flexores de la cadera puede mejorar al reducir temporalmente las actividades que provocan molestias y retomarlas de forma gradual. Sin embargo, algunas situaciones requieren una evaluación médica más rápida.
Se recomienda acudir al médico cuando se presenta:
- Dolor intenso después de un traumatismo;
- Imposibilidad de mover la cadera con normalidad;
- Imposibilidad de apoyar el peso del cuerpo sobre una pierna;
- Deformidad visible después de un traumatismo;
- Dolor de cadera acompañado de fiebre;
- Dolor que persiste a pesar de las medidas de tratamiento conservador;
- Dolor que empeora y se acompaña de alteraciones urinarias o intestinales.
La presencia de fiebre junto con dolor en la cadera, la ingle o el costado requiere especial atención. Una infección de la bolsa sinovial o un absceso del iliopsoas son poco frecuentes, pero pueden ser graves.
Un absceso del iliopsoas puede provocar fiebre, dolor en el costado y limitación de los movimientos de la cadera. No obstante, estos tres síntomas no siempre aparecen al mismo tiempo.
No existe un único especialista para todos los casos de dolor en el psoas. La atención depende de la causa identificada durante la evaluación médica y puede incluir tratamiento de fisioterapia o una consulta con un especialista.