El test de Coombs es un tipo de examen de sangre que evalúa la presencia de anticuerpos específicos que atacan a los glóbulos rojos, provocando su destrucción y pudiendo llevar al surgimiento de un tipo de anemia, conocida como anemia hemolítica.
Esta prueba de Coombs puede ser directa, en la que se evalúan los glóbulos rojos de la sangre, o indirecta en la que se evalúa el suero de la sangre.
Además de la anemia, este test también puede ayudar a identificar otras enfermedades que afectan a las células de la sangre como leucemia, lupus, mononucleosis y eritoblastosis fetal, también conocida como la enfermedad hemolítica del recién nacido, así como identificar el riesgo de reacciones transfusionales.
Coombs directo e indirecto
Existen dos tipos de test de Coombs, que incluyen:
- Test de Coombs directo: evalúa directamente los glóbulos rojos de la sangre, verificando si hay anticuerpos ligados al eritrocito y si esos anticuerpos son derivados del propio sistema inmune de la persona o recibidos por transfusión. Este test normalmente se realiza para detectar anemias hemolíticas autoinmunes. Conozca los principales síntomas de la anemia hemolítica;
- Test de Coombs indirecto: evalúa el suero de la sangre, identificando los anticuerpo presentes, generalmente se solicita en situaciones de transfusión sanguínea, para garantizar que la sangre que va a ser donada es compatible con la que se está recibiendo.
Para la realización de este test no es necesario ninguna preparación previa.
Indicaciones del test de Coombs
El test de Coombs es necesario cuando la autoinmunidad a los glóbulos rojos se toma en cuenta para identificar un posible diagnóstico. Por este motivo, esta prueba puede ser indicada cuando se sospecha de enfermedades, que incluyen:
- Anemia hemolítica autoinmune;
- Anemia hemolítica inmune inducida por fármacos;
- Reacciones de transfusión sanguínea hemolíticas;
- Enfermedad hemolítica del recién nacido;
- Lupus eritematoso sistémico (sin anemia hemolítica).
El test de Coombs indirecto también puede ser solicitado por el obstetra durante el primer trimestre del embarazo, esto con la finalidad de verificar la existencia de anticuerpos contra la sangre Rh positiva, pues en los casos donde la mujer posee sangre Rh negativa y el bebé es factor Rh positivo, el organismo lo interpretará como una amenaza y producirá anticuerpos para destruirlo. Por este motivo, es importante identificar esta situación lo más pronto posible para aplicar el tratamiento adecuado y evitar complicaciones. Vea cómo el factor Rh de la madre o el padre puede afectar el embarazo.
Cómo se realiza el test
El test de coombs se realiza a partir de una muestra de sangre, que debe ser obtenida en el laboratorio de análisis clínicos. La sangre obtenida es llevada al laboratorio, donde serán realizados los test de Coombs directo e indirecto, dependiendo del objetivo.
En el test de Coombs directo, se agrega el reactivo de Coombs a la sangre del paciente, permitiendo la visualización de anticuerpo que puedan estar ligados al eritrocito. Mientras que en la prueba de Coombs indirecto, la sangre es obtenida y centrifugada, separando los eritrocitos del suero, que contienen los anticuerpos. Al suero se le añaden eritrocitos "pre marcados" con anticuerpos con el objetivo de verificar si existen autoanticuerpos presentes en el suero y, por consecuencia, en la sangre del paciente.
Para realizar la prueba de Coombs no es necesario ningún tipo de preparación, sin embargo algunos medicamentos pueden interferir en el resultado, por lo que es importante comunicar al médico de su uso para que pueda orientarse acerca de su suspensión.
Qué significa el resultado
El test de Coombs pueden dar un resultado negativo o positivo, como se indica a continuación:
1. Negativo
El resultado negativo en el test de Coombs indica que no existe el anticuerpo que provoca la destrucción de los glóbulos rojos, por lo que este es considerado un resultado normal.
2. Positivo
Cuando el test de Coombs es positivo quiere decir que existe el anticuerpo en la sangre. En el caso del test de Coombs directo significa que la persona puede sufrir una enfermedad, que incluye:
- Anemia hemolítica autoinmune;
- Infección por Mycoplasma sp.;
- Sífilis;
- Leucemia;
- Lupus eritematoso;
- Mononucleosis.
En el caso del test de Coombs indirecto, el resultado positivo significa que la persona tiene un anticuerpo que puede causar coágulos cuando se recibe otro tipo de sangre, por lo que es necesario tener cuidado a la hora de realizar una transfusión sanguínea.
En cualquiera de los casos, siempre es importante que el resultado sea evaluado por el médico que solicitó el examen, ya que algunos antecedentes de la persona pueden alterar el resultado.
