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Eritroblastosis fetal- Qué es y cuál es el tratamiento

La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN), también llamada eritroblastosis fetal, sucede cuando la embarazada tiene un tipo de sangre Rh negativo y el padre del bebé tiene sangre Rh positivo, haciendo que el bebé pueda nacer también con sangre Rh positivo.

En caso de que la sangre del bebé entre en contacto con el de la madre durante el parto, el sistema inmune de la embarazada produce anticuerpos que actuarán en un segundo embarazo, pudiendo causar parálisis, problemas en el habla, enfermedad hemolítica o aborto (dependiendo de la semana de gestación), ictericia y hepatoesplenomegalia, así como cuadros leves hasta la forma mas grave de encefalopatía neonatal bilirrubínica (Kernicterus)

Generalmente, el tipo de sangre de la embarazada no afecta al primer embarazo, ya que sólo existe contacto con la sangre del bebé en el momento del parto, cuando se producen los anticuerpos.

Eritroblastosis fetal- Qué es y cuál es el tratamiento

Debido al riesgo de afectar al segundo embarazo, la mujer debe llevar tratamiento durante la gestación, cuando sabe que el padre es Rh positivo, o después del parto, cuando descubre que el bebé tiene sangre positiva.

Síntomas principales

Durante el embarazo lo síntomas principales que pueden manifestar la madre y el feto son líquido amniótico de coloración amarillento en la amniocentesis, y en el feto puede haber crecimiento del hígado, bazo, corazón y acumulación de líquido en el abdomen.

Después del parto, los síntomas que se pueden observar son crecimiento del hígado y bazo del feto; coloración amarillenta del líquido amniótico, cordón umbilical, piel y ojos; palidez y; anemia.

Cómo se identifica la incompatibilidad 

El diagnóstico de la incompatibilidad Rh materno- fetal debe ser realizado en la primera consulta prenatal, de tal forma que se haga un estudio del grupo sanguíneo, Rh y "screening" de anticuerpos maternos mediante el test de Coombs indirecto.

En la primera visita prenatal, se les debe realizar grupo sanguíneo, Rh y “screening” de anticuerpos mediante el test de Coombs indirecto, el cual es una prueba que se utiliza para detectar la presencia de anticuerpos en la sangre.

Tratamiento para la madre

Cuando la embarazada tiene sangre Rh negativo, pero el bebé tiene Rh positivo, es necesario aplicarse una inyección de inmunoglobulina anti-D para eliminar los anticuerpos creados por el organismo de la gestante y evitar complicaciones durante la gestación.

Para ello, se debe seguir las siguientes indicaciones: 

1.  Durante el embarazo

Durante la gestación, si el padre tuviera sangre Rh positivo, debe aplicarse una inyección única de inmunoglobulina anti-D entre la semana 28 y 30 de gestación o también puede aplicarse dos inyecciones en las semana 28 y 34. 

2. Después del parto

Después del parto, en caso de que el bebé tenga un tipo de sangre Rh positivo, la madre debe aplicarse una inyección de inmunoglobulina anti-D hasta 3 días después del parto, en caso de que no se haya aplicado ninguna durante la gestación.

Este tratamiento no sólo es necesario cuando la embarazada opta por la esterilización después del parto o cuando tiene la seguridad de que ya no quiere tener más hijos, debiendo discutir su decisión con el obstetra.

Tratamiento para el bebé

En caso de que el bebé padezca de la incompatibilidad Rh materno- fetal, el tratamiento será en función de la gravedad de la enfermedad hemolítica, siendo que un 40% de los recién nacidos no necesita de tratamiento, mientras que el un 10% necesitará de transfusiones intrauterinas y otro 10% necesitará transfusiones y adelantar el parto, mientras que el resto llegará al final del embarazo y requerirá de tratamiento postnatal.

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