Hemorroides internas: qué son, síntomas, grados y tratamiento

Las hemorroides internas son venas dilatadas que se encuentran dentro del recto y no se observan externamente en el ano. Suelen diagnosticarse cuando se nota sangre de color rojo brillante en las heces o en el papel higiénico al evacuar.

Además, su presencia puede causar otros síntomas, como comezón, malestar en la zona anal que dificulta las evacuaciones, presencia de moco en las heces y sensación de evacuación incompleta.

Este tipo de hemorroides pueden clasificarse en grados según los síntomas presentes, lo cual determina el tratamiento indicado por el proctólogo. Asimismo, es fundamental realizar cambios en los hábitos de alimentación, aumentando el consumo de alimentos ricos en fibra y la ingesta de agua, para aliviar los síntomas y reducir el malestar al evacuar.

Principales síntomas

Entre los principales signos y síntomas de las hemorroides internas se incluyen:

• Presencia de sangre de color rojo brillante en las heces o en el papel higiénico;
• Picazón en la zona anal;
• Salida de moco por el ano;
• Dificultad y dolor al evacuar;
• Sensación de incomodidad en el ano;
• Tenesmo anal, que se caracteriza por la necesidad intensa de evacuar, incluso cuando ya no hay contenido fecal por eliminar;
• Sensación de evacuación incompleta después de defecar.

Aunque las hemorroides internas no suelen ser visibles, en algunos casos es posible notar la aparición de un pequeño nódulo en el ano durante la evacuación, que puede regresar de forma espontánea a su lugar original o permanecer afuera.

Este nódulo corresponde a las venas dilatadas que sobresalen del ano y se asocia con hemorroides internas de grado 2, 3 o 4, según sus características.

Por qué surgen las hemorroides internas

El surgimiento de las hemorroides internas suele estar relacionado con los hábitos de la persona, como una alimentación pobre en fibra, el uso frecuente de laxantes, permanecer mucho tiempo sentado en el inodoro, el tabaquismo y el sedentarismo.

Además, una dieta inadecuada puede afectar el tránsito intestinal y hacer que las heces sean más secas y duras, lo que obliga a realizar un esfuerzo excesivo al evacuar y favorece la aparición de las hemorroides.

Las hemorroides internas también pueden estar asociadas a infecciones locales, ser consecuencia de diarrea crónica o aparecer durante el embarazo, lo cual es muy común debido al aumento del peso corporal y de la presión ejercida por el bebé sobre la región pélvica.

Grados de hemorroides internas

Las hemorroides internas pueden clasificarse en cuatro grados:

• Grado 1: se observa sangrado al evacuar, pero las venas no salen al exterior del ano.
• Grado 2: las venas se salen hacia el exterior del ano durante la evacuación, pero regresan de forma espontánea a su posición original; suele haber sangrado.
• Grado 3: se produce sangrado y las venas salen al exterior, pero solo vuelven a su lugar cuando se empujan cuidadosamente hacia adentro.
• Grado 4: el prolapso es permanente y no se reduce, incluso al intentar empujarlas; puede haber sangrado y mayor incomodidad.

El grado de la hemorroide y el tratamiento recomendado dependen de los síntomas y de las características evaluadas por el gastroenterólogo o proctólogo.

Cómo se realiza el diagnóstico

El diagnóstico de las hemorroides internas se hace combinando la evaluación de los síntomas con un examen realizado por el médico.

Este examen consiste en observar la zona anal y, si es necesario, usar un instrumento llamado anoscopio, que permite ver el interior del canal anal para identificar las hemorroides internas.

En algunos casos, el médico puede solicitar otros exámenes, como la sigmoidoscopia o la colonoscopia, sobre todo cuando hay signos de alerta o factores de riesgo para otras enfermedades intestinales. Estas pruebas ayudan a descartar problemas más graves, como pólipos o cáncer de colon.

La anoscopia es el principal examen para confirmar las hemorroides internas, ya que permite ver su tamaño y el grado en que se encuentran. Si no hay señales de otras enfermedades, este examen suele ser suficiente para decidir el tratamiento más adecuado.

Cómo se realiza el tratamiento

El tratamiento para las hemorroides internas debe ser orientado por un proctólogo según el grado de la hemorroide, pudiendo recomendarse:

• Cambios en la alimentación, debiendo incluir más alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y cereales integrales, y beber más agua a lo largo del día ayuda a que las heces sean más blandas y fáciles de eliminar, evitando el esfuerzo al evacuar.
• Baños de asiento en agua tibia, debiendo sentarse en un recipiente durante 10 a 15 minutos, varias veces al día. Este tratamiento casero ayuda a reducir la inflamación, la picazón y el malestar en la zona anal.
• Medicamentos, como los analgésicos y/o antiinflamatorios, como el naproxeno, para aliviar el dolor y la inflamación. El médico también podrá indicar el uso se de pomadas para hemorroides, como Procto Glyvenol, Ultraproct o Proctoacid, que ayudan a disminuir los síntomas.
• Terapias ambulatorias: dependiendo del grado de la hemorroide, el proctólogo puede recomendar tratamientos como la escleroterapia, la fotocoagulación, la crioterapia o la ligadura con banda elástica, que ayudan a reducir o eliminar las hemorroides sin necesidad de cirugía.
• Cirugía, en casos más graves, cuando la hemorroide permanece fuera del ano y existe riesgo de formación de coágulos, el médico puede aconsejar una cirugía para extirpar o reparar las venas dilatadas y evitar complicaciones.

Mantener una alimentación rica en fibra, beber suficiente agua y adoptar hábitos saludables son medidas fundamentales para prevenir y aliviar las hemorroides internas. En caso de presentar síntomas, lo más recomendable es consultar a un proctólogo para recibir el tratamiento más adecuado. Conozca más sobre el tratamiento para las hemorroides internas.

Vea el siguiente vídeo sobre cómo las alimentación puede ayudar a aliviar los síntomas de las hemorroides y evitar nuevas crisis:

FAQs comunes

Algunas dudas comunes sobre las hemorroides internas incluyen:

1. ¿Cuánto duran los síntomas de las hemorroides internas?

La duración de los síntomas de las hemorroides internas depende de su clasificación y gravedad. En la mayoría de los casos, se curan por sí solas en pocos días, pudiendo durar hasta una semana. Para acelerar la recuperación, es fundamental cuidar la alimentación.

Por otra parte, las hemorroides más grandes y severas pueden tardar entre 2 y 3 semanas en mejorar y, al ser más propensas a complicaciones, es posible que no se resuelvan por sí solas. En estos casos, lo más recomendable es acudir al médico para recibir el tratamiento adecuado.

2. ¿Qué tan grave es tener hemorroides internas?

Las hemorroides internas no suelen ser graves; sin embargo, pueden causar dolor e incomodidad y, en casos menos frecuentes, complicaciones como sangrado, infección, anemia o estrangulamiento de la hemorroide. Por ello, si los síntomas no mejoran en una semana, lo más indicado es consultar a un médico.

3. ¿Cómo saber si es cáncer de colon o hemorroides?

Aunque el cáncer de colon y las hemorroides pueden compartir síntomas como sangrado en las heces, dolor y molestias, el cáncer de colon suele presentar otros signos como cambios en la frecuencia y consistencia de las evacuaciones, pérdida de peso sin causa aparente, fatiga excesiva, dolor abdominal y gases.

Por su parte, las hemorroides suelen causar comezón anal, irritación e inflamación en la zona.

Ante la presencia de síntomas que puedan sugerir alguna de estas condiciones, lo más recomendable es acudir a un médico general o proctólogo para una evaluación adecuada, confirmar el diagnóstico y recibir el tratamiento más indicado.

4. ¿Qué puede empeorar las hemorroides?

Las hemorroides pueden empeorar con el consumo excesivo de alimentos grasosos, cereales y harinas refinadas, bebidas alcohólicas, cafeína y alimentos picantes como la pimienta.

Además, permanecer sentado por mucho tiempo, hacer esfuerzo excesivo al evacuar o ignorar las ganas de ir al baño también pueden agravar el problema. 

Para favorecer la recuperación, se recomienda una alimentación rica en fibra, que incluya cereales integrales, semillas, frutas con cáscara y verduras, además de proteínas magras, lácteos descremados y alimentos con probióticos. También es importante beber al menos 2 litros de agua al día y masticar bien los alimentos. Conozca cómo debe ser la dieta para hemorroides y otros consejos para aliviarlas.

Conozca más sobre las hemorroides en el siguiente video: