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Examen de vitamina D: para qué sirve, cómo se realiza y resultados

El Examen de 25-hidroxi vitamina D tiene como objetivo verificar la concentración de vitamina D en la sangre, ya que esta vitamina es importante para regular los niveles de calcio y fósforo en el organismo. Conozca para qué sirve la vitamina D.

Este examen normalmente es solicitado por el médico para monitorear la terapia de reemplazo con vitamina D o cuando hay signos y síntomas relacionados con la descalcificación ósea, como dolor y debilidad muscular, por ejemplo, siendo la mayoría de las veces solicitado junto con la dosificación de calcio, PTH y fósforo en la sangre.

Examen de vitamina D: para qué sirve, cómo se realiza y resultados

Para qué sirve

El examen de la vitamina D se realiza principalmente para diagnosticar la deficiencia de vitamina D, además de la hipervitaminosis D. Sin embargo, el médico también puede solicitar este examen cuando hay signos y síntomas de descalcificación ósea, ya que la vitamina D es uno de los factores responsables por regular la concentración de calcio y fósforo, además de promover la mineralización de los huesos.

Este examen también se solicita para monitorear la terapia de reemplazo con vitamina D y para auxiliar en el diagnóstico diferencial de raquitismo, osteoporosis y osteomalacia, que es una enfermedad caracterizada por huesos frágiles y quebradizos en los adultos. Para esto, además de la medición de vitamina D, también puede solicitarse la evaluación de los niveles de calcio, paratohormona y fósforo en la sangre, ya que el fósforo también se relaciona con el proceso de formación ósea.

Además de ser indicada para investigar hipo e hipervitaminosis y alteraciones óseas, el examen de vitamina D también se solicita en personas que están consideradas como grupo de riesgo, que son aquellas mayores de 60 años, que tienen contraindicación de exposición solar o que no se exponen regularmente al sol, gestantes y mujeres que se encuentren lactando, personas con alteraciones endocrinas, portadoras de enfermedades renales o de síndrome de mala absorción o personas en tratamiento con medicamentos que puedan interferir en el proceso de formación y degradación de esta vitamina.

Esta indicación existe porque ese grupo de personas tiene un mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con alteraciones en los niveles de esta vitamina, siendo importante su monitorización regular y la realización del tratamiento de acuerdo a las indicaciones médicas, que muchas veces se hace por medio de la suplementación de vitamina D.

Cómo se realiza el examen

Para realizar el examen, no es necesario realizar ninguna preparación especial. El examen se realiza por medio de la extracción de una pequeña muestra de sangre, que se envía al laboratorio para su análisis.

La vitamina D es producida a partir de una sustancia derivada del colesterol presente en la piel, que cuando es estimulada por la luz ultravioleta del sol, se convierte en colecalciferol, conocido como vitamina D.

La vitamina D producida sufre metabolización en el hígado, transformándose en 25- La hidroxivitamina D, que en los riñones, bajo la influencia de la parathormona, se convierte a 1,25-dihidroxivitamina D, que corresponde a la forma activa y estable de la vitamina D y es responsable de aumentar la absorción de calcio en el intestino y, como consecuencia, aumentar la concentración de calcio en la sangre.

Las dos formas de la vitamina D pueden ser cuantificadas, siendo que la cuantificación de la 25-hidroxivitamina D es la más utilizada para identificar la deficiencia de vitamina D, mientras que la 1,25- dihidroxivitamina D normalmente es solicitada en personas que poseen enfermedades renales.

Qué indican los resultados

A partir de los resultados de la medición de 25- hidroxivitamina D es posible indicar si la persona tiene cantidad suficiente de vitamina D circulante en la sangre para el mantenimiento de la salud ósea. Los valores de referencia de la vitamina D son:

  • Para personas saludables: > 20 ng/mL;
  • Para personas que pertenecen al grupo de riesgo: entre 30 y 60 ng/mL.

Además, cuando los niveles de vitamina D se encuentran por arriba de 100 ng/mL hay riesgo de toxicidad y de hipercalcemia. En relación a los niveles considerados como insuficientes o deficientes, se están realizando estudios con este objetivo, sin embargo se recomienda que las personas que presenten valores menores de lo recomendado lleven un acompañamiento médico y, de acuerdo al nivel identificado, se inicie el tratamiento más adecuado.

Valores disminuidos de vitamina D

Los valores disminuidos de la vitamina D indican hipovitaminosis, que puede ser debido a la baja exposición al sol o a la baja ingestión de alimentos ricos en vitamina D o sus precursores, como el huevo, el pescado, el queso y las setas, por ejemplo. Conozca cuáles son los alimentos ricos en vitamina D.

Además, enfermedades como esteatosis hepática, cirrosis, insuficiencia pancreática, enfermedad inflamatoria, raquitismo y osteomalacia, y enfermedades que cursan con inflamación en el intestino pueden causar insuficiencia o una disminución de la vitamina D en el organismo. Conozca los síntomas de la deficiencia de vitamina D.

Valores aumentados de vitamina D

El aumento de los valores de vitamina D indican que hay una hipervitaminosis, la cual puede ocurrir debido a una ingestión elevada de vitamina D por un largo período de tiempo. La exposición prolongada al sol no produce hipervitaminosis, ya que el organismo logra regular la cantidad de vitamina D, y cuando se identifican concentraciones óptimas, comienza la síntesis de vitamina D por el estímulo del sol para que se interrumpa, por lo que no hay niveles tóxicos de esta vitamina por la exposición prolongada al sol.

Bibliografía >

  • SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLÍNICA/ MEDICINA LABORATORIAL E SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA. Intervalos de Referência da Vitamina D – 25(OH)D. 2017. Disponible en: <http://www.sbpc.org.br/wp-content/uploads/2017/12/PosicionamentoOficial_SBPCML_SBEM.pdf>. Acceso en 31 Mar 2020
  • HOLICK, Michael F. The Vitamin D Deficiency Pandemic: Approaches for Diagnosis, Treatment and Prevention. Rev Endocr Metab Disord. Vol 18. 2 ed; 153-165, 2017
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