La enuresis nocturna es una situación en que el niño se orina involuntariamente durante el sueño por lo menos dos veces por semana, y sin que sea identificado algún problema relacionado con el sistema urinario.
Las causas de enuresis nocturna en niños pueden ser muy variables, desde un retraso en el crecimiento o estrés, inclusive enfermedades psiquiátricas u otras situaciones como la diabetes.
Hacer pis en la cama es común en niños hasta los 3 años, ya que todavía no consiguen identificar las ganas de ir al baño para orinar o no logran contener la orina. Sin embargo, cuando el niño hace pipí en la cama con mucha frecuencia, principalmente cuando ya tiene más de 3 años, es importante realizar una consulta con el pediatra para que sean realizados exámenes y pueda ser identificada la causa principal enuresis en el niño.
Tipos de enuresis
La enuresis puede ser clasificada en diferentes tipos:
- Enuresis primaria, cuando el niño todavía necesita de pañales para no hacer pipí en la cama, ya que aún no consiguió controlar la orina durante la noche;
- Enuresis secundaria, cuando surge como consecuencia de algún factor desencadenante, en que el niño vuelve a hacer pis en la cama después de un periodo de haberlo controlado.
Independientemente del tipo de enuresis, es importante que sea evaluada cuál es la causa, para que pueda ser iniciado el tratamiento más adecuado.
Principales causas
Las principales causas de enuresis son:
-
Retraso en el crecimiento: cuando los niños comienzan a caminar después de los 18 meses, no controlan las heces y tienen dificultad para hablar, también tienen más posibilidades para poder controlar la orina antes de los 5 años de edad;
-
Problemas mentales: los niños con enfermedades psiquiátricas, como esquizofrenia o problemas como hiperactividad o déficit de atención, tienen menos capacidad de controlar la orina durante la noche;
-
Estrés: situaciones como separación del los padres, peleas, nacimiento del hermano, puede generar estrés o depresión en el niño y perjudica el control de la orina durante la noche. Conozca más sobre la depresión infantil y cómo identificarla en los niños;
-
Diabetes: la dificultad para controlar la orina puede estar asociada al aumento de la sed y hambre, pérdida de peso y alteración de la visión, que son algunos síntomas de diabetes.
Es posible sospechar de la enuresis cuando el niño ya completó los 4 años de edad y todavía orina en la cama o cuando se vuelve a hacer pis en la cama, después de 6 meses de haber podido controlar la orina en la noche.
Para realizar el diagnóstico de la enuresis es necesario que el niño sea evaluado por el pediatra, y sean realizados algunos exámenes de orina, ultrasonografía de vejiga o examen urodinámico, es realizado para evaluar el almacenamiento, transporte y vaciado de la orina. Conozca más sobre la untrasonografía y cómo se realiza.
6 opciones de tratamiento para la enuresis
El tratamiento para la enuresis nocturna es muy importante y debe ser iniciado lo más antes posible, principalmente entre los 6 a 8 años de edad, para evitar en un futuro problemas de aislamiento social, conflictos con los padres, situaciones de bullying y disminución de la autoestima, por ejemplo. Por eso, algunas técnicas pueden ayudar a curar la enuresis e incluyen:
1. Mantener el refuerzo positivo
El niño debe ser premiado en las noches secas, que son aquellas que es capaz de no orinarse en la cama, recibiendo refuerzos positivos, como abrazos, besos y felicitaciones, por ejemplo.
2. Entrenar el control de la orina
Este tipo de entrenamiento debe ser realizado 1 vez por semana, para entrenar la capacidad de identificar la sensación de la vejiga llena. Para eso, el niño debe tomar por lo menos 3 vasos de agua e intentar controlar la voluntad de orinar durante al menos 3 minutos. Si el niño llega a aguantar este tiempo, en la próxima semana se debe intentar que contenga la orina 6 minutos, y en la semana siguiente 9 minutos. El objetivo de este entrenamiento es que sea capaz que logre contener la orina durante 45 minutos.
3. Despertar al niño para que orine
Despertar al niño por lo menos 2 veces por la noche para que haga pipí, es una buena estrategia para que aprenda a contener bien la orina. Puede ser útil hacer pis antes de ir a la cama y colocar una alarma para despertarlo 3 o 4 horas después de acostar al niño. En el momento de despertar, se debe llevar al niño inmediatamente a orinar al baño. En caso de que el niño duerma más de 6 horas, se debe programar el despertador cada 3 horas.
4. Tomar medicamentos indicados por el pediatra
El pediatra puede recomendar el uso de medicamentos, como desmopresina, para reducir la producción de orina durante la noche, o la ingesta de antidepresivos, como imipramina, principalmente en caso de hiperactividad o déficit de atención, además de anticolinérgicos, como oxibutinina, en caso de ser necesario.
5. Usar un sensor en el pijama
Puede ser aplicada una alarma en el pijama, que emite un sonido cuando el niño se orina, ayudando a recordar, debido a que el sensor detecta la presencia de pipí en el pijama.
6. Realizar terapia motivacional
La terapia motivacional debe ser indicada por un psicólogo, y una de las técnicas utilizadas, es pedir al niño para cambiar y lavar el pijama y ropa de la cama siempre que orine en la cama, y así aumentar la toma de conciencia de la responsabilidad,
Normalmente, este tratamiento puede durar entre 1 a 3 meses y exige varias técnicas al mismo tiempo, siendo muy importante de la colaboración de los padres para que el niño aprenda a no orinar más en la cama.
