Primera menstruación [regla] después del parto o cesárea

diciembre 2021

La menstruación en el posparto varía de acuerdo al hecho de si la mujer está amamantando o no -y no varía si fue por parto natural o cesárea-, ya que la lactancia produce picos de hormona prolactina, inhibiendo la ovulación y, por consecuencia, retrasando la primera menstruación posparto.

Por ello, si la mujer amamanta de forma exclusiva todos los días hasta 6 meses después del parto, no va a menstruar, siendo este período conocido como amenorrea de la lactancia. Sin embargo, cuando la lactancia deja de ser exclusiva, lo cual sucede alrededor de 6 meses, o cuando ya no se amamanta más, alrededor de los 2 años de edad, la menstruación puede bajar.

Sin embargo, en caso de que la mujer no amamante, la menstruación normalmente se presenta en los primeros 3 meses después del parto y es normal que el ciclo menstrual al inicio sea irregular porque aún existen alteraciones hormonales.

En los primeros 2 a 3 días después del parto hasta por vuelta de la 3º semana es normal que la mujer sangre, sin embargo, este sangrado no es considerado menstruación, pues no contiene ningún óvulo y se debe a la salida del tejido que revestía el útero, así como restos de la placenta, siendo conocido científicamente como loquios. Conozca más sobre los loquios y los cuidados a tener.

¿Cuándo bajará la 1ª menstruación después del parto?

La primera menstruación después del parto depende de la forma en que la mujer amamanta al bebé, una vez que si la lactancia es exclusiva ocurren picos de la hormona prolactina, responsable por la producción de leche, inhibiendo la ovulación y provocando el atraso en la menstruación.

Sin embargo, si la lactancia es mixta, es decir si la mujer amamanta y da biberón al mismo tiempo, la menstruación puede bajar porque la estimulación del bebé en la producción de leche deja de ser regular, alterándose el pico de prolactina.

De manera general, la bajada de la menstruación depende de cómo se realiza la alimentación del bebé, siendo los tiempos más comunes los siguientes:

Cómo es la lactancia Cuándo vendrá la menstruación (aproximadamente)
No amamantahasta 3 meses después del parto
Amamanta exclusivamentealrededor de los 6 meses

Amamanta y da biberón

entre 3 a 4 meses después de que nazca el bebé

Mientras más tiempo el bebé se mantenga la lactancia materna más distante será la primera menstruación después del parto, pero así que el bebé comience a disminuir las tomas, el cuerpo de la mujer comienza a reaccionar y comienza a ovular, viniendo a seguir la menstruación. Sin embargo, esta no es una regla, debido a que los niveles hormonales pueden variar de una mujer a otra, de manera tal que puede volver a menstruar así la alimentación del bebé sea lactancia materna exclusiva, a pesar que no es algo frecuente.

¿La menstruación en el posparto es diferente si el nacimiento fue por cesárea o natural?

La menstruación no es diferente en caso de que la mujer haya tenido un parto natural o por cesárea, ya que esto no influye sobre cuándo tendrá la regla.

La menstruación se detiene durante el embarazo y permanece así en caso de que la mujer amamante, independientemente de la vía de nacimiento, vaginal o abdominal.

Alteraciones comunes de la menstruación en el post parto

El flujo menstrual puede ser un poco diferente del que la mujer estaba acostumbrada antes de quedar embarazada, pudiendo haber alteración en la cantidad de sangre y del color.

También es normal que la regla sea irregular y que venga en mayor o menor cantidad durante 2 o 3 meses, siendo esperado que a partir de este período se torne más regular. Si esto no ocurre, es importante consultar un ginecólogo para que se realice una evaluación y se conozca cuál es el motivo de la irregularidad menstrual.

Sin embargo, como la primera ovulación después del parto es impredecible, la mujer debe adoptar algún método anticonceptivo así se encuentre dando lactancia materna exclusiva para no correr el riesgo de quedar embarazada nuevamente. El nuevo método anticonceptivo debe ser prescrito por el ginecólogo para adecuar el mejor método para la mujer, teniendo en cuenta si amamanta o no o las posibles alteraciones hormonales que surgieron después del parto.

Además de esto, la regularidad de la menstruación puede ser influenciada o no por el uso de anticonceptivos, es decir, si la mujer amamanta, al rededor de las 6 semanas después del parto puede comenzar a tomar un anticonceptivo, siendo el más utilizado el que contiene solamente progesterona y no estrógeno, ya que este último puede provocar una disminución en la producción de leche y puede alterar su calidad.

En caso la mujer no pretenda amamantar, puede iniciar después del parto algunos métodos anticonceptivos como la píldora, o 48 horas después del nacimiento el DIU, ayudando así a regular la menstruación.

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Atualizado por Andreina De Almeida Rodríguez - Nutricionista, em diciembre de 2021. Revisión médica por Drª. Sheila Sedicias - Ginecóloga, em abril de 2019.

Bibliografía

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Revisión médica:
Drª. Sheila Sedicias
Ginecóloga
Mastóloga y ginecóloga formada por la Universidad Federal de Pernambuco en 2008, bajo el registro profesional en el colegio de médicos CRM PE 17459.