Diástasis abdominal: qué es, cómo identificar tratamiento

noviembre 2022

La diástasis abdominal es la separación de los músculos abdominales y del tejido conjuntivo en la región de la línea alba, causado por el debilitamiento de estos músculos, y produciendo síntomas como flacidez de la barriga y un bulto que sale por arriba o debajo del ombligo.

La diástasis abdominal o diástasis de rectos, generalmente se produce durante o después del embarazo, siendo la principal causa de flacidez abdominal y dolor lumbar en el postparto, pero también puede surgir en bebés o por obesidad abdominal, por ejemplo.

El tratamiento de la diástasis abdominal puede realizarse con ejercicio, fisioterapia o, en algunos casos, cirugía, principalmente cuando hay una distancia mayor de 5 cm y los ejercicios no han sido eficaces para corregir la alteración.

Síntomas de diástasis abdominal

Los principales síntomas de diástasis abdominal son:

  • Bulto en el abdomen, arriba o debajo del ombligo, especialmente al levantar algo pesado, agacharse o toser;
  • Flacidez excesiva en la barriga;
  • Debilidad abdominal;
  • Dificultad para levantar objetos o realizar actividades del día a día, como caminar;
  • Dolor durante el contacto íntimo;
  • Dolor lumbar, en la pelvis o en la cadera;
  • Incontinencia urinaria al hacer esfuerzo, como toser o estornudar;
  • Estreñimiento.

Además, se puede tener una mala postura, sensación de barriga hinchada o sensación de piel gelatinosa.

El distanciamiento de los músculos abdominales puede llegar a los 10 cm de distancia, siendo importante que el médico realice una evaluación clínica e indique el tratamiento adecuado.

Diástasis abdominal
Diástasis abdominal

Cómo se realiza el tratamiento

El tratamiento de la diástasis abdominal debe ser orientado por el médico y varía de acuerdo al grado de distanciamiento de los músculos abdominales, siendo que el tiempo de tratamiento puede variar de acuerdo al tamaño de la diástasis, ya que cuanto mayor sea el espacio, más difícil será unir de nuevo las fibras por medio de ejercicios o fisioterapia. Sin embargo, en diástasis menores de 5 cm, si el tratamiento se realiza todos los días, después de 2 a 3 meses será posible observar la disminución de la diástasis.

Las principales opciones de tratamiento de la diástasis abdominal que puede indicar el médico son:

1. Ejercicios de Pilates Clínico

Los ejercicios para la diástasis abdominal están indicados para disminuir la distancia de los músculos abdominales y fortalecer los músculos que dan estabilidad a la zona abdominal, y deben realizarse bajo supervisión del fisioterapeuta o entrenador personal, ya que, en caso de que no se realicen de forma correcta, pueden causar un aumento en la presión intraabdominal y aumentar la separación de los músculos rectos, empeorando la diástasis o causar una hernia.

Generalmente, estos ejercicios pueden indicarse alrededor de 6 a 8 semanas postparto, después de haber recibido una evaluación médica, pudiendo ser indicados ejercicios de pilates clínico o ejercicios hipopresivos, por ejemplo.

Estos ejercicios son los que más se indican debido a que contraen el músculo transverso abdominal y las fibras inferiores del recto abdominal, fortaleciéndolos, sin que haya presión excesiva del recto abdominal.

Además, es importante resaltar que deben evitarse ejercicios como abdominales, plancha o lagartijas, por ejemplo, ya que pueden empeorar la distancia de los músculos abdominales.

Vea en el siguiente video algunos ejercicios de hipopresivos para ayudar a corregir la diástasis abdominal:

2. Fisioterapia

La fisioterapia para la diástasis abdominal puede ser indicada por el médico y debe realizarse con orientación del fisioterapeuta, por medio de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los músculos rectos abdominales, del piso pélvico y lumbar.

El tratamiento fisioterapéutico debe ser orientado por el propio fisioterapeuta de forma individual, pudiendo incluso ser indicado el uso de equipos, como estimulación eléctrica funcional (FES) que provoque la contracción de los músculos. Este aparato puede utilizarse durante 15 a 20 minutos y es muy eficiente en el fortalecimiento del recto abdominal. Vea cómo se realiza la electroterapia.

3. Cirugía

La cirugía para la diástasis abdominal, normalmente está indicada por el médico cuando:

  • La distancia de los músculos rectos abdominales es mayor de 5 cm;
  • Los ejercicios o fisioterapia no han sido eficaces para disminuir la distancia de los músculos;
  • Presencia de síntomas como dolor lumbar o incontinencia urinaria de esfuerzo;
  • Motivos estéticos.

La cirugía de la diástasis abdominal consiste en aproximar suturar los músculos rectos abdominales, pudiendo realizarse de forma convencional o por laparoscopia. Además, el médico también puede sugerir una lipoaspiración o abdominoplastia para remover la grasa o piel en exceso, suturando el músculo al finalizar

Cuidados durante el tratamiento

Durante el tratamiento para corregir la diástasis abdominal también se recomienda:

  • Mantener una buena postura de pie y sentada;
  • Mantener la contracción del músculo transverso abdominal durante todo el día, este ejercicio se conoce como abdominal hipopresivo. Para esto sólo necesitas intentar aproximar el ombligo a la espalda, metiendo la barriga principalmente cuando esté sentada, pero debe mantener esa contracción durante todo el día. Vea cómo realizar estos abdominales hipopresivos;
  • Evitar al máximo doblar el cuerpo hacia adelante como si hiciera un abdominal tradicional porque empeora la diástasis;
  • Siempre que necesite agacharse para agarrar algo del piso, doble las piernas y agáchese con el cuerpo entero para no inclinar el cuerpo hacia adelante;
  • Sólo cambie el pañal del bebé en una superficie alta, como un cambiador de pañales, o si es necesario cambiarlo en la cama, manténgase de rodillas en el piso para no inclinar el cuerpo hacia adelante;
  • Use una faja post-parto durante la mayor parte del días e inclusive para dormir, pero no olvide mantener la barriga hacia adentro para fortalecer el transverso abdominal durante el día.

Además de esto es importante no realizar ejercicios de abdominales tradicionales, ni el abdominal oblicuo para no empeorar la diástasis.

Tiempo de tratamiento

El tiempo de tratamiento puede variar según el tamaño de la diástasis, y a que cuanto mayor sea el espacio entre los músculos, más difícil será promover la unión de las fibras sólo con ejercicios o fisioterapia. Sin embargo, en diástasis con menos de 5 cm, si el tratamiento se realiza diariamente, en aproximadamente 2 a 3 meses será posible observar la disminución de la separación.

Complicaciones de la diástasis

La principal complicación de la diástasis abdominal es el surgimiento del dolor de espalda en la región lumbar. Este dolor ocurre porque los músculos abdominales actúan como una cinta natural que protege la columna al caminar, sentarse y hacer ejercicios. Cuando este músculo es muy débil, la columna se sobrecarga y hay un mayor riesgo de desarrollar una hernia discal.

Por esto, es importante realizar el tratamiento, promoviendo la unión y el fortalecimiento de las fibras abdominales.

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Atualizado por Dr. Gonzalo Ramírez - Médico general y Psicólogo, em noviembre de 2022. Revisión clínica por Marcelle Pinheiro - Fisioterapeuta, em noviembre de 2022.

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Revisión clínica:
Marcelle Pinheiro
Fisioterapeuta
Formada por la UNESA con registro profesional en CREFITO- 2 nº. 170751 - F.

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