La alteplasa es un medicamento indicado para el tratamiento del infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar aguda masiva o ACV isquémico agudo, pues actúa rápidamente disolviendo el coágulo dentro del vaso sanguíneo, evitando complicaciones de esta enfermedad.
Este medicamento se encuentra en hospitales en forma de polvo para diluirlo y aplicarlo en la vena, y puede contener 10 mg, 20 mg o 50 mg de alteplasa, bajo el nombre comercial de Actilyse, por ejemplo.
Lea también: 9 principales causas de infarto y cómo disminuir el riesgo tuasaude.com/es/causas-de-infartoLa alteplasa es utilizada solo en hospitales, pues es un medicamento para tratar emergencias médicas, y debe ser aplicado via intravenosa por un enfermero, bajo supervisión médica.
Para qué sirve
La alteplasa es indicada para el tratamiento de lo siguiente:
- Infarto agudo de miocardio;
- Embolia pulmonar aguda masiva y con inestabilidad hemodinámica;
- ACV isquémico agudo.
Asimismo, aunque no esté indicado en el prospecto del fabricante, la alteplasa puede ser utilizada para desobstruir el catéter venoso central o de hemodiálisis, para restaurar su función.
La alteplasa debe ser empleada solo bajo indicación del cardiólogo, neurólogo o neumólogo, con dosis específicas de acuerdo con la condición a tratar.
Dosis y cómo usar
La alteplasa debe ser utilizada mediante inyección directamente en la vena, llevada a cabo en el hospital por un enfermero, en las dosis recomendadas por el médico, debiendo ser diluida antes de su uso.
Las dosis varían de acuerdo con la condición a tratar, e incluyen:
1. Infarto agudo de miocardio
Para el tratamiento del infarto agudo de miocardio, cuando se puede utilizar la alteplasa dentro de 6 horas luego del inicio de los síntomas, las dosis recomendadas son:
Para las personas que inician el tratamiento de 6 a 12 horas luego del inicio de los síntomas del infarto, las dosis de alteplasa para aquellas que pesan 65 kg o más son de 10 mg en inyección intravenosa rápida, seguida de 50 mg por infusión en la vena durante los primeros 60 minutos.
En seguida, la dosis recomendada es de 40 mg de alteplasa por infusión en la vena, durante 2 horas, hasta que se alcance la dosis máxima total de 100 mg.
Para las personas que pesan menos de 65 kg y que iniciaron el tratamiento de 6 a 12 horas luego del inicio de los síntomas del infarto, se debe hacer una inyección intravenosa rápida de 10 mg y, a continuación, una dosis de un máximo de 1,5 mg/kg de peso corporal por 3 horas de infusión en la vena.
2. Embolia pulmonar
La posología de alteplasa para embolia pulmonar aguda masiva y con inestabilidad hemodinámica es la siguiente:
- Personas con 65 kg o más: la dosis total es de 100 mg en 2 horas, siendo recomendada la inyección intravenosa rápida de 10 mg por 1 o 2 minutos, seguida de 90 mg de alteplasa por infusión en la vena, durante 2 horas;
- Personas con menos de 65 kg: aplicar una inyección intravenosa rápida de 10 mg e, inmediatamente después, hacer una infusión en la vena con la dosis máxima de 1,5 mg/kg de peso corporal, durante 2 horas.
Luego de aplicación de la alteplasa, el neumólogo puede recomendar el tratamiento complementario con heparina. Vea para qué sirve la heparina.
3. ACV isquémico agudo
La posología de la alteplasa para el tratamiento del ACV isquémico agudo varía de acuerdo con el peso corporal, siendo recomendada la dosis total de 0,9 mg/kg de peso corporal.
Por lo general, se inicia el tratamiento aplicando una inyección intravenosa rápida de 10 % de la dosis total e, inmediatamente después, es realizada una infusión en la vena con el resto de la dosis total, durante 60 minutos.
Lea también: ACV isquémico: síntomas, causas y tratamiento tuasaude.com/es/acv-isquemicoPosibles efectos secundarios
El efecto secundario más común de la alteplasa es el sangrado o las hemorragias, que pueden ocurrir en el cerebro, el aparato respiratorio o urinario, o en la zona de la inyección o catéter, por ejemplo.
De esta manera, se debe estar atento a síntomas como mareos, debilidad, dolor de cabeza repentino, sangrado nasal o en las encías, tos o vómito con sangre, sangre en las heces u orina, o sangrado vaginal.
En estos casos, el tratamiento es iniciado inmediatamente, pues la alteplasa es utilizada solo en hospitales. Sin embargo, si estos síntomas surgen luego del alta del hospital, se debe acudir al centro de urgencias inmediatamente.
Lea también: Hemorragia cerebral: síntomas, secuelas, causas y tratamiento tuasaude.com/es/hemorragia-cerebralContraindicaciones
La alteplasa no debe ser utilizada por personas que tienen un riesgo alto de hemorragias, como en los casos de uso de anticoagulantes o antecedentes recientes de hemorragias, o que tengan tumor cerebral, aneurisma, cirugia intracraneal o espinal en los últimos 3 meses o traumas cerebrales.
Este medicamento tampoco debe ser utilizado por personas con presión alta no controlada, parto en los últimos 10 días, enfermedades en el hígado, inflamación en el páncreas, endocarditis bacteriana o pericarditis, por ejemplo.
Durante el embarazo, la alteplasa solo debe ser utilizada si es indicada por el médico, luego de evaluar los riesgos para el bebé y los beneficios del tratamiento para la mujer.
Durante la lactancia materna, se recomienda interrumpirla durante al menos 24 horas luego de la aplicación de la alteplasa, o según las indicaciones del médico, pues este medicamento puede pasar al bebé a través de la leche materna.
