Cifose (hipercifose): o que é, sintomas e tratamento

Cifose é a curvatura natural da parte de cima da coluna para fora. Quando essa curvatura está mais acentuada, é conhecido como hipercifose, que pode levar a posição de "corcunda". 

A hipercifose pode causar dor nas costas, ombros caídos, dificuldade para manter o corpo reto e, em alguns casos, dificuldade para respirar, além de fraqueza e formigamento nos braços e pernas.

É importante que cada caso seja avaliado pelo ortopedista para definir o tratamento mais adequado, que pode incluir exercícios físicos, fisioterapia, uso de colete ortopédico e, em casos mais graves, cirurgia para corrigir o desvio.

Principais sintomas

Os principais sintomas da hipercifose são: 

• Costas com aparência de "corcunda";
• Ombros caídos ou arredondados; 
• Dor nas costas, especialmente na parte superior;
• Dificuldade para manter corpo reto;
• Dificuldade para respirar;
• Fraqueza ou formigamento nos braços e pernas.

Os sintomas da hipercifose tendem a piorar com a idade e com o grau da curvatura. Curvaturas leves quase não causam dor, enquanto as mais acentuadas podem gerar deformidades e desconforto.

Diferença entre lordose e cifose

A lordose é a curvatura natural da coluna voltada para dentro, presente na região cervical, que fica no pescoço, e na região lombar, no final das costas. Já a cifose é a curvatura voltada para fora, localizada na parte superior das costas, na região torácica.

Essas curvas ajudam a manter o equilíbrio e a absorver impactos. Tanto a lordose quanto a cifose só se tornam um problema quando estão muito acentuadas, podendo causar dor, rigidez ou alterações na postura.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da hipercifose é feito por um ortopedista, com base no histórico da pessoa, nos sintomas relatados e na avaliação física, especialmente da postura.

Durante o exame físico, o médico pode realizar o teste de Adams, pedindo que a pessoa se incline para frente para visualizar melhor a curvatura da coluna.

Geralmente, também são solicitados exames de imagem, como o raio-X da coluna, que permite medir o grau da curvatura. Uma curvatura superior a 50 graus é considerada hipercifose.

Tipos de cifose

Os principais tipos de cifose são:

1. Cifose torácica

A cifose torácica é a curvatura natural da coluna na parte superior das costas, chamada de região torácica, onde ficam as costelas e o tórax.

A cifose torácica só é considerada um problema quando está muito acentuada ou causa dor, rigidez ou uma alteração visível na postura, como a formação de uma “corcunda”.

2. Cifose postural

A cifose postural é o tipo mais comum de curvatura acentuada, geralmente observada na adolescência e relacionada à má postura.

Normalmente, a cifose postural não causa dor, não progride com o tempo e pode ser corrigida com a melhora da postura.

3. Cifose de Scheuermann

A cifose de Scheuermann ocorre durante a adolescência, na fase de crescimento, sendo causada por uma alteração na estrutura das vértebras, que leva a uma curvatura acentuada, rígida e difícil de corrigir.

A cifose de Scheuermann geralmente aparece entre os 10 e 15 anos, e costuma atingir mais meninos. Em muitos casos, pode causar dor nas costas, principalmente ao ficar muito tempo sentado, em pé ou realizando atividades físicas.

4. Cifose congênita

A cifose congênita é um tipo mais raro, que ocorre quando a coluna não se forma corretamente ainda durante a gestação e tende a piorar à medida que a criança cresce.

Essa condição pode vir acompanhada de alterações no coração, rins ou sistema nervoso. Em muitos casos, o tratamento precisa ser iniciado cedo e pode incluir cirurgia ainda na infância para evitar a progressão da deformidade.

5. Cifose cervical

A cifose cervical é uma alteração anormal na curvatura do pescoço. Ao contrário da curva natural voltada para dentro, a coluna cervical se curva para fora ou perde sua forma, caracterizando a cifose cervical.

Essa mudança na estrutura pode afetar o alinhamento da cabeça, dos ombros e da coluna, levando a dores no pescoço, rigidez e tensão muscular.

A cifose cervical pode surgir por degeneração dos discos intervertebrais, traumas, cirurgias prévias, doenças inflamatórias ou problemas posturais ao longo do tempo.

Possíveis causas

Alguma das causas que podem favorecer a ocorrência de hipercifose são:

• Má postura; 
• Fraqueza dos músculos abdominais e paravertebrais, localizados ao lado da coluna;
• Traumas na coluna, por acidentes ou quedas;
• Fratura por compensação vertebral;
• Doenças congênitos;
• Problemas psicológicos, como baixa autoestima ou depressão;

Além disso, a hipercifose é mais comum no adolescente que cresceu muito rápido e também nos idosos, devido a alterações ósseas, como artrite ou osteoporose, por exemplo.

Como é feito o tratamento 

O tratamento da hipercifose deve ser feito pelo ortopedista e pode incluir:

1. Exercício físico

O exercício físico é recomendado em casos de cifose leve, quando a pessoa apresenta dor ou desconforto, e deve ser orientado por um educador físico.

Alguns exercícios que podem ser indicados são a musculação, exercícios localizados, natação, hidroginástica e remo, por exemplo, que ajudam a fortalecer os músculos das costas e os abdominais para corrigir a postura.

Além disso, exercícios de alongamento são orientados para promover a flexibilidade da coluna vertebral e aliviar dores nas costas devido à má postura.

2. Fisioterapia

Em casos de cifose moderada, a fisioterapia é indicada e pode incluir práticas como reeducação postural global e pilates, com a orientação do fisioterapeuta.

Além disso, o fisioterapeuta pode orientar técnicas de alongamento para melhorar a postura e aliviar as dores musculares. Veja os benefícios do alongamento.

O fisioterapeuta também deve orientar a pessoa a manter uma postura adequada no dia a dia, como ao sentar, deitar e caminhar.

3. Uso de colete ortopédico

O uso de colete ortopédico para cifose pode ser prescrito pelo ortopedista, geralmente em casos moderados a graves ou em adolescentes em fase de crescimento.

O colete pode ajudar a aliviar a dor, melhorar a postura e dar suporte à coluna, mantendo um alinhamento mais correto. No entanto, coletes elásticos que são vendidos em lojas comuns não são indicados, pois não corrigem e podem causar desequilíbrios.

4. Cirurgia

Quando a cifose é grave, o ortopedista pode recomendar cirurgia para corrigir o desvio da coluna.

Esse procedimento é mais comum em casos de cifose congênita e de Scheuermann, geralmente usando a técnica de artrodese, que consiste em fundir as vértebras acima e abaixo da curva para estabilizar a coluna. Entenda melhor como é feita a artrodese.