Bócio: o que é, sintomas, tipos, causas e tratamento

O bócio é o aumento de volume da glândula tireoide que provoca o surgimento de um nódulo ou caroço na região da frente do pescoço, podendo também causar sintomas como dor, dificuldades para engolir, tosse e sensação de falta de ar e rouquidão.

Chamado popularmente de papo, o bócio pode acontecer como consequência de situações como hipotireoidismo, hipertireoidismo ou deficiência de iodo, por exemplo, podendo ser uniforme, ou ser formado por um ou mais nódulos.

Na presença de sinais e sintomas indicativos de bócio, é aconselhado consultar o endocrinologista ou clínico geral para que seja feito o diagnóstico e iniciado o tratamento mais adequado, que pode incluir iodoterapia, uso de hormônios orais para regular a função da tireoide ou cirurgia.

Sintomas de bócio

Os principais sintomas de bócio são:

• Inchaço na parte da frente do pescoço;
• Presença de nódulos ou caroços no pescoço;
• Dor no pescoço;
• Dificuldade para engolir;
• Tosse persistente;
• Sensação de falta de ar;
• Rouquidão.

Além disso, o bócio também pode causar sinais e sintomas como cansaço, perda de peso, menstruação irregular, agitação, pele seca, prisão de ventre ou ganho de peso, que podem indicar a presença de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.

Principais tipos

O bócio é classificado conforme a sua forma e os níveis de hormônios tireoidianos. Assim, os principais tipos de bócio são:

• Bócio endêmico: esse tipo de bócio é causado pela deficiência de iodo e geralmente surge em pessoas que moram em regiões onde o solo é pobre em iodo e a ingestão desse mineral é baixa;
• Bócio nodular: este tipo de bócio forma um (uninodular) ou mais caroços (multinodular) no pescoço, que produzem quantidades extras de hormônio tireoidiano, causando hipertireoidismo. Geralmente, o bócio nodular surge em pessoas com mais de 50 anos;
• Bócio difuso: é caracterizado pelo aumento uniforme de toda a tireoide.

Além disso, o bócio também pode ser classificado em tóxico, que ocorre quando a tireoide aumenta de tamanho e produz muito hormônio tireoidiano, ou não tóxico, que é quando se tem o aumento da tireoide, mas os níveis de hormônios estão adequados.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do bócio deve ser feito pelo endocrinologista ou clínico geral, através da avaliação da história de saúde da pessoa e de um exame físico, onde o médico realiza a palpação do pescoço, para identificar qualquer alteração que pode indicar o bócio.

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Para confirmar o diagnóstico, o médico pode indicar a realização de exames de imagem, como ultrassonografia e cintilografia, que permitem visualizar melhor a glândula tireoide, e exames de sangue para avaliar a dosagem de hormônios, como T4, T3 e TSH. Veja mais sobre os exames que avaliam a tireoide.

Em alguns casos, o médico também pode solicitar a realização de biópsia ou punção da tireoide, onde se retira um pequeno pedaço da glândula para avaliar as características do bócio.

Principais causas

O bócio pode ser causado por algumas alterações, como:

• Hipertireoidismo ou hipotireoidismo;
• Uso de alguns medicamentos;
• Doenças autoimunes como tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves;
• Infecções;
• Tumor na tireoide.

O bócio também pode surgir devido a deficiência de iodo, o que faz com que a glândula da tireoide trabalhe mais para produzir os hormônios tireoidianos. Este trabalho forçado causa o aumento de tamanho da tireoide, provocando o bócio.

Além disso, em alguns casos, o bócio pode surgir logo após o nascimento, sendo neste caso conhecido como bócio congênito.

Como é feito o tratamento

O tratamento do bócio deve ser orientado pelo endocrinologista ou clínico geral e varia conforme a causa e o tipo dessa condição, e tem como objetivo aliviar a compressão nas vias respiratórias e regular as funções da tireoide.

Assim, os tratamentos que podem ser indicados para o bócio são:

• Hormônios tireoidianos: como levotiroxina, propiltiouracil ou metimazol, são indicados para regular os níveis de hormônios em casos de bócio com alterações de hormônios tireoidianos, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo;
• Alimentos ricos em iodo: quando o bócio acontece pela deficiência de iodo, é recomendado aumentar a ingestão de alimentos ricos nesse mineral, como salmão, atum, ovos e leite, por exemplo. Veja uma lista de alimentos ricos em iodo;
• Iodoterapia: uma terapia feita com cápsulas de iodo radioativo, que é um medicamento que emite radiação, sendo indicado para combater o bócio em casos de hipertireoidismo.

Já em casos de bócio maligno ou de tamanho muito grande, o médico também pode recomendar a cirurgia para remoção da glândula tireoide.