BiPAP: o que é, para que serve (e como usar)

O BiPAP é um aparelho de ventilação não invasiva que auxilia a respiração por meio de uma máscara, fornecendo uma pressão maior durante a inspiração, que facilita a entrada de ar nos pulmões, e outra menor durante a expiração, que ajuda a saída do ar.

É indicado para pessoas com dificuldade para respirar, principalmente quando há aumento do esforço respiratório ou acúmulo de gás carbônico no sangue, como em casos de DPOC, insuficiência respiratória e algumas doenças neuromusculares.

O uso do BiPAP geralmente é indicado pelo pneumologista, que define os ajustes do aparelho conforme a necessidade de cada pessoa, incluindo o tempo de utilização, adaptação da máscara e cuidados após o uso.

Para que serve 

O BiPAP pode ser indicado em situações, como:

• Insuficiência respiratória;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• Doenças neuromusculares, como esclerose lateral amiotrófica (ELA), distrofias musculares e miastenia gravis;
• Hipoventilação causada pela obesidade;
• Edema pulmonar cardiogênico.

O uso do BiPAP serve para auxiliar a respiração, reduzindo o esforço dos músculos respiratórios e melhorando a entrada de oxigênio e a eliminação de gás carbônico. 

Além disso, o BiPAP pode ser uma alternativa no tratamento da apneia do sono em alguns casos em que o CPAP não é suficiente ou quando há dificuldade para eliminar gás carbônico durante o sono. Conheça o tratamento da apneia do sono

Como funciona o BiPAP

O BiPAP funciona por meio de uma máscara conectada a um aparelho que fornece ar sob pressão para as vias respiratórias, ajudando a melhorar a ventilação dos pulmões. 

Durante a inspiração, o aparelho libera uma pressão maior (IPAP), que facilita a entrada de ar e reduz o esforço para respirar. 

Já durante a expiração, utiliza uma pressão menor (EPAP), que ajuda a manter as vias aéreas abertas e facilita a saída do ar.

Os níveis de pressão são ajustados pelo profissional de saúde de acordo com a necessidade de cada pessoa, considerando fatores como a causa da dificuldade respiratória, os níveis de oxigênio e gás carbônico no sangue e a resposta ao tratamento.

Diferença entre CPAP e BiPAP

A principal diferença entre o CPAP e o BiPAP está na forma como a pressão do ar é fornecida durante a respiração. 

O CPAP mantém uma pressão contínua e única nas vias respiratórias durante a inspiração e a expiração, ajudando principalmente a evitar o fechamento das vias aéreas, como ocorre na apneia obstrutiva do sono.

Já o BiPAP utiliza dois níveis diferentes de pressão: uma maior durante a inspiração, para facilitar a entrada de ar nos pulmões, e outra menor durante a expiração, tornando mais fácil eliminar o ar e o gás carbônico. 

Por isso, costuma ser mais indicado em situações em que existe maior dificuldade para ventilar, como em algumas doenças pulmonares, neuromusculares ou casos de insuficiência respiratória.

Aparelho de BiPAP

O aparelho de BiPAP é um dispositivo composto por:

• Unidade geradora de fluxo de ar: é a parte principal do aparelho, responsável por produzir e controlar o fluxo de ar e ajustar os níveis de pressão durante a inspiração e a expiração;
• Máscara respiratória: geralmente colocada sobre o nariz, a boca ou ambos, para conduzir o ar pressurizado até as vias respiratórias;
• Circuito de ventilação: é o tubo que conecta o aparelho à máscara, permitindo que o ar seja transportado e que o excesso seja eliminado durante a respiração.

Existem diferentes modelos de aparelhos de BiPAP, que podem ser utilizados em hospitais, unidades de terapia intensiva ou em casa, principalmente por pessoas que necessitam de suporte respiratório prolongado. 

O uso domiciliar depende de avaliação médica, adaptação adequada à máscara e acompanhamento regular para ajustar o funcionamento do aparelho conforme a evolução do quadro.

BiPAP na traqueostomia

O BiPAP também pode ser utilizado em pessoas com traqueostomia, um procedimento em que é criada uma abertura na traqueia para facilitar a passagem de ar. Entenda para que serve a traqueostomia.

Nesses casos, o aparelho é conectado diretamente à cânula de traqueostomia por meio de um circuito específico, fornecendo a pressão necessária para auxiliar a respiração.

O ajuste do BiPAP em pessoas com traqueostomia deve ser feito pelo médico, pois depende das necessidades respiratórias de cada pessoa, incluindo níveis de oxigênio, gás carbônico e capacidade de respirar espontaneamente.

Como usar o BiPAP

O uso do BiPAP geralmente é indicado pelo pneumologista, seguindo os seguintes passos:

1. Conectar o BiPAP à fonte de energia, encaixar o circuito de ventilação e verificar se a máscara está bem conectada ao tubo;
2. Colocar a máscara sobre o nariz, a boca ou ambos, ajustando as tiras para que fique confortável e bem vedada, evitando vazamentos de ar;
3. Ligar o aparelho e aguardar alguns instantes para que o fluxo de ar se estabilize;
4. Manter uma respiração tranquila enquanto o BiPAP fornece o ar sob pressão;
5. Após o uso, desligar o aparelho e retirar a máscara;
6. Realizar a limpeza da máscara e dos acessórios para evitar acúmulo de sujeira e proliferação de microrganismos.

O tempo de uso do BiPAP varia conforme a indicação, podendo ser utilizado apenas durante o sono ou por períodos mais prolongados em pessoas que necessitam de suporte respiratório contínuo.

Cuidados durante o uso

Durante o uso do BiPAP, é importante seguir alguns cuidados para garantir a segurança e o conforto, além de melhorar a adaptação ao aparelho. 

No início, algumas pessoas podem sentir desconforto, ansiedade ou sensação de claustrofobia devido ao uso da máscara, mas esses sintomas geralmente melhoram com a adaptação e ajustes adequados.

A máscara deve estar bem posicionada, sem ficar apertada demais, para evitar marcas, feridas na pele e vazamentos de ar que podem reduzir a eficácia do tratamento. 

Também é importante manter a higienização regular da máscara, tubos e demais componentes para evitar o acúmulo de sujeira e a proliferação de microrganismos.

O aparelho deve ser utilizado com as configurações prescritas pelo médico, pois pressões inadequadas podem causar desconfortos, como ressecamento do nariz e da boca, distensão abdominal pelo acúmulo de ar no estômago e, raramente, lesões pulmonares relacionadas à pressão excessiva.