Le BiPAP est un appareil de ventilation non invasive qui facilite la respiration au moyen d’un masque. Il fournit une pression plus élevée pendant l’inspiration, facilitant l’entrée de l’air dans les poumons, et une pression plus faible pendant l’expiration, favorisant l’évacuation de l’air.
Il est indiqué chez les personnes ayant des difficultés à respirer, notamment en cas d’augmentation de l’effort respiratoire ou d’accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, comme lors d’une BPCO, d’une insuffisance respiratoire ou de certaines maladies neuromusculaires.
L’utilisation du BiPAP est généralement prescrite par un pneumologue, qui règle l’appareil en fonction des besoins de chaque personne, notamment la durée d’utilisation, l’adaptation du masque et les soins à réaliser après chaque utilisation.
Principales indications
Le BiPAP peut être indiqué dans les situations:
- Insuffisance respiratoire;
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO);
- Maladies neuromusculaires, comme la sclérose latérale amyotrophique (SLA), les dystrophies musculaires et la myasthénie;
- Syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité;
- Œdème aigu du poumon d’origine cardiaque.
Le BiPAP aide à respirer en réduisant l’effort des muscles respiratoires et en améliorant l’apport en oxygène ainsi que l’élimination du dioxyde de carbone.
Il peut également constituer une alternative pour traiter l’apnée du sommeil lorsque la CPAP n’est pas suffisante ou en cas de difficulté à éliminer le dioxyde de carbone pendant le sommeil.
Comment fonctionne le BiPAP
Le BiPAP fonctionne grâce à un masque relié à un appareil qui envoie de l’air sous pression dans les voies respiratoires, améliorant ainsi la ventilation des poumons.
Pendant l’inspiration, l’appareil délivre une pression plus élevée, appelée IPAP, qui facilite l’entrée de l’air et réduit l’effort nécessaire pour respirer.
Pendant l’expiration, il utilise une pression plus faible, appelée EPAP, qui aide à maintenir les voies respiratoires ouvertes et facilite l’évacuation de l’air.
Les niveaux de pression sont réglés par un professionnel de santé selon les besoins de chaque personne. Il prend notamment en compte la cause des difficultés respiratoires, les taux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang ainsi que la réponse au traitement.
Différence entre CPAP et BiPAP
La principale différence entre la CPAP et le BiPAP concerne la manière dont la pression de l’air est délivrée pendant la respiration.
La CPAP maintient une pression unique et continue dans les voies respiratoires pendant l’inspiration et l’expiration. Elle permet principalement d’éviter la fermeture des voies aériennes, comme cela se produit lors de l’apnée obstructive du sommeil.
Le BiPAP utilise quant à lui deux niveaux de pression différents : une pression plus élevée pendant l’inspiration, afin de faciliter l’entrée de l’air dans les poumons, et une pression plus faible pendant l’expiration, pour faciliter l’évacuation de l’air et du dioxyde de carbone.
Il est donc généralement plus indiqué lorsqu’il existe des difficultés importantes de ventilation, notamment en cas de certaines maladies pulmonaires ou neuromusculaires, ou d’insuffisance respiratoire.
Appareil BiPAP
L’appareil BiPAP est composé des éléments suivants:
- Unité génératrice de débit d’air: partie principale de l’appareil, chargée de produire et de contrôler le débit d’air ainsi que de régler les niveaux de pression pendant l’inspiration et l’expiration;
- Masque respiratoire: généralement placé sur le nez, la bouche ou les deux, afin d’acheminer l’air sous pression vers les voies respiratoires;
- Circuit de ventilation: tube reliant l’appareil au masque, qui permet de transporter l’air et d’évacuer l’excès d’air pendant la respiration.
Il existe différents modèles d’appareils BiPAP, qui peuvent être utilisés à l’hôpital, en unité de soins intensifs ou à domicile, notamment par les personnes ayant besoin d’une assistance respiratoire prolongée.
L’utilisation à domicile dépend d’une évaluation médicale, d’une bonne adaptation du masque et d’un suivi régulier permettant d’ajuster le fonctionnement de l’appareil selon l’évolution de l’état de santé.
BiPAP et trachéotomie
Le BiPAP peut également être utilisé chez les personnes ayant subi une trachéotomie, une intervention qui consiste à créer une ouverture dans la trachée afin de faciliter le passage de l’air.
Dans ce cas, l’appareil est directement relié à la canule de trachéotomie au moyen d’un circuit spécifique, afin de fournir la pression nécessaire pour faciliter la respiration.
Le réglage du BiPAP chez une personne trachéotomisée doit être réalisé par un médecin. Il dépend des besoins respiratoires individuels, notamment des taux d’oxygène et de dioxyde de carbone ainsi que de la capacité à respirer spontanément.
Comment utiliser le BiPAP
L’utilisation du BiPAP est généralement prescrite par un pneumologue et comprend les étapes suivantes:
- Brancher le BiPAP à une source d’alimentation, installer le circuit de ventilation et vérifier que le masque est correctement relié au tube;
- Placer le masque sur le nez, la bouche ou les deux, puis ajuster les sangles afin qu’il soit confortable et suffisamment étanche pour éviter les fuites d’air;
- Allumer l’appareil et attendre quelques instants que le débit d’air se stabilise;
- Respirer calmement pendant que le BiPAP fournit l’air sous pression;
- Après utilisation, éteindre l’appareil et retirer le masque;
- Nettoyer le masque et les accessoires afin d’éviter l’accumulation de saletés et la prolifération de micro-organismes.
La durée d’utilisation du BiPAP varie selon l’indication. Il peut être utilisé uniquement pendant le sommeil ou durant des périodes plus longues chez les personnes ayant besoin d’une assistance respiratoire continue.
Précautions pendant l’utilisation
Pendant l’utilisation du BiPAP, certaines précautions sont importantes pour garantir la sécurité, améliorer le confort et faciliter l’adaptation à l’appareil.
Au début, certaines personnes peuvent ressentir une gêne, de l’anxiété ou une sensation d’enfermement à cause du masque. Ces symptômes s’atténuent généralement après une période d’adaptation et grâce à des réglages appropriés. En savoir plus sur la claustrophobie.
Le masque doit être correctement positionné sans être trop serré, afin d’éviter les marques, les lésions cutanées et les fuites d’air susceptibles de réduire l’efficacité du traitement.
Il est également important de nettoyer régulièrement le masque, les tuyaux et les autres composants afin d’éviter l’accumulation de saletés et la prolifération de micro-organismes.
L’appareil doit être utilisé avec les réglages prescrits par le médecin. Une pression inadaptée peut provoquer une sécheresse du nez et de la bouche, une distension abdominale liée à l’accumulation d’air dans l’estomac et, plus rarement, des lésions pulmonaires dues à une pression excessive.