Apendicite na gravidez: sintomas, como identificar (e o que fazer)

A apendicite na gravidez pode causar dor abdominal, geralmente começando perto do umbigo e se deslocando para o lado direito da barriga, além de náuseas, vômitos, febre e perda de apetite.

Na presença desses sintomas, é importante procurar atendimento médico, pois o tratamento precoce ajuda a evitar complicações para a gestante e o bebê, como rompimento do apêndice, infecção abdominal e parto prematuro.

O tratamento geralmente envolve uma cirurgia para retirar o apêndice inflamado, chamada apendicectomia, podendo também incluir o uso de antibióticos para tratar ou prevenir infecções.

Sintomas da apendicite na gravidez

Os sintomas da apendicite na gravidez podem incluir:

• Dor abdominal, geralmente do lado direito, que pode começar perto do umbigo;

• Dor que piora com o movimento, tosse ou ao pressionar a barriga;

• Náuseas e vômitos;

• Perda de apetite;

• Febre baixa;

• Prisão de ventre ou diarreia.

Os sintomas de apendicite na gravidez podem ser semelhantes aos de mulheres que não estão grávidas, mas a localização da dor pode variar conforme o crescimento do útero.

Onde é a dor da apendicite na gravidez?

A dor de apendicite na gravidez geralmente começa perto do umbigo e depois se desloca para o lado direito da barriga, na parte inferior.

No entanto, conforme o útero cresce, principalmente nos últimos meses da gestação, a dor também pode ser sentida na parte superior direita ou em outras regiões do abdômen.

Como identificar

A apendicite na gravidez pode ser identificada pelo obstetra, em conjunto com o cirurgião geral, por meio da avaliação dos sintomas e do exame físico.

Para investigar a suspeita, podem ser solicitados exames de sangue, que ajudam a identificar sinais de inflamação ou infecção, e exames de imagem, como a ultrassonografia abdominal, geralmente o primeiro exame solicitado, pois não utiliza radiação.

Quando a ultrassonografia não esclarece o diagnóstico, pode ser indicada uma ressonância magnética, que é segura durante a gravidez quando realizada sem contraste com gadolínio.

O que fazer

Na suspeita de apendicite durante a gravidez, é importante procurar atendimento médico imediatamente, mesmo que a dor seja leve ou não venha acompanhada de outros sintomas.

Não é recomendado tomar remédios para dor ou antibióticos por conta própria, nem esperar que os sintomas melhorem espontaneamente. A avaliação médica permite confirmar a causa da dor e indicar o tratamento mais adequado.

Tratamento para apendicite na gravidez

O tratamento da apendicite na gravidez inclui:

1. Cirurgia

A cirurgia para retirar o apêndice, chamada apendicectomia, é geralmente o tratamento recomendado durante a gravidez. Saiba quando é indicada a cirurgia de apendicite.

O procedimento pode ser realizado de duas formas:

• Cirurgia laparoscópica: é feita por meio de pequenos cortes na barriga, por onde são introduzidos uma câmera e instrumentos cirúrgicos para retirar o apêndice;

• Cirurgia aberta: é realizada por meio de um corte na barriga para retirar o apêndice, podendo ser indicada conforme a idade gestacional, a gravidade da inflamação e as condições clínicas da gestante.

Geralmente a laparoscopia é indicada para o primeiro e segundo trimestres de gestação. Já a cirurgia aberta pode ser considerada em fases mais avançadas da gestação, dependendo do tamanho do útero e das condições clínicas na gestante.

2. Uso de medicamentos

Os medicamentos podem ser utilizados antes e depois da cirurgia para tratar ou prevenir infecções e aliviar a dor.

Entre os antibióticos que podem ser indicados durante a gravidez estão a cefazolina, a ceftriaxona e o metronidazol, conforme a  avaliação médica.

Em alguns casos, os antibióticos podem ser utilizados como tratamento inicial, sem cirurgia. No entanto, essa abordagem geralmente não é a primeira escolha durante a gravidez, devido ao risco de falha do tratamento e retorno da inflamação.

Possíveis complicações da apendicite na gravidez

A apendicite na gravidez pode causar complicações para a gestante e o bebê, como:

• Rompimento do apêndice, que permite que bactérias se espalhem pelo abdômen;

• Peritonite, que é uma infecção da membrana que reveste a parte interna do abdômen;

• Abscesso abdominal, caracterizado pelo acúmulo de pus próximo ao apêndice;

• Parto prematuro, quando o bebê nasce antes das 37 semanas de gestação.

Em casos graves, principalmente quando há rompimento do apêndice e infecção, pode ocorrer a perda do bebê.