Dieta pós-bariátrica: fases e o que comer (com cardápio)

A dieta pós-bariátrica é dividida em 4  fases, iniciando com uma dieta líquida, seguida de uma alimentação mais pastosa, tipo purê, e, finalizando com uma dieta geral, ou normal.

A progressão para cada fase da dieta após a bariátrica depende da tolerância e estado geral de saúde da pessoa. Por isso, é fundamental manter o acompanhamento médico e nutricional regular.

Além disso, a alimentação após a cirurgia bariátrica também inclui o uso de suplementos vitamínicos, de proteínas e, em alguns casos, de fórmulas poliméricas, que devem ser indicados pelo nutricionista ou médico.

Veja com a nutricionista Tatiana Zanin mais detalhes sobre a dieta pós-bariátrica:

Fases da dieta pós-bariátrica

A dieta pós-bariátrica é dividida em algumas fases de acordo com a tolerância da pessoa:

1ª fase: dieta líquida

Os alimentos permitidos na dieta líquida são:

• Água sem gás;
• Água de coco;
• Caldos de galinha, carne ou vegetais, sem gordura e coados;
• Gelatina sem açúcar;
• Picolés sem açúcar;
• Sucos naturais de frutas não cítricas, liquidificados e bem coados;
• Leite;
• Iogurte líquido com alto teor de proteínas.
• Chás sem cafeína, como de camomila, erva-cidreira, capim-limão, hortelã e tília.

Os alimentos têm que ser ingeridos lentamente, não devendo-se usar canudos para os ingerir.

A dieta líquida começa logo após a cirurgia e pode durar até 2 semanas. Nesse período, os alimentos devem ser consumidos em pequenos volumes cerca de 50 ml por refeição e a cada 30 minutos, para ajudar na hidratação, repouso gástrico e adaptação.

Também é importante, desde os primeiros dias da dieta líquida, consumir os suplementos indicados pelo médico ou nutricionista, como whey protein ou albumina, por exemplo.

Como a intolerância à lactose pode surgir em algumas pessoas, o nutricionista poderá excluir este carboidrato da dieta líquida.

Um exemplo de cardápio para a dieta líquida inclui:

• Café da manhã (08:00): 50 ml de iogurte líquido;
• 2ª refeição (08:30): 50 ml de suco de mamão coado sem açúcar;
• 3ª refeição (09:00): 50 ml de chá de camomila sem açúcar;
• 4ª refeição (09:30): 50 ml de suco de pera sem açúcar e coado;
• 5ª refeição (10:00): 50 ml de chá de erva-cidreira sem açúcar;
• 6ª refeição (10:30): 50 ml de gelatina líquida sem açúcar;
• 7ª refeição (11:00): 550 ml de água de coco;
• 8ª refeição (11:30): 50 ml de suco de maçã coado sem açúcar;
• Almoço (12:00): 50 ml de caldo de galinha sem gordura e coado.

É importante sempre comer com calma e devagar. Isso porque beber ou comer muito rápido pode fazer com que a pequena bolsa do estômago e/ou a abertura entre a bolsa e o intestino se estiquem, causando complicações.

2ª fase: dieta pastosa

Os alimentos permitidos nessa fase são:

• Leite, iogurtes e bebidas vegetais sem açúcar e com pouca gordura, como leite desnatado, queijo cottage, leite de soja ou aveia;
• Vegetais, na forma de purê, sopa cremosa com pouca gordura, como abóbora, batata, cenoura, inhame, abobrinha, chuchu e berinjela;
• Caldo de feijão;
• Frutas, que não sejam cítricas, cozidas, assadas ou na forma de vitamina ou sucos bem diluídos;
• Proteínas magras, moídas ou liquidificadas, como ovos, tofu, peru, frango ou peixe, de acordo com a tolerância da pessoa;
• Mingau a base de cereais, como milho, arroz ou aveia;
• Bebidas, como água, água de coco e chás, em pequenos volumes e entre as refeições.

Durante essa dieta é recomendado que a pessoa comece sempre pela proteína, para garantir que esse alimento seja consumido em casos de saciedade precoce.

A dieta pastosa pode ser iniciada cerca de 7 a 10 dias após a cirurgia bariátrica. Essa fase ajuda a manter o repouso do estômago e iniciar a adaptação para a dieta branda.

A tabela a seguir traz um exemplo de cardápio para a dieta pastosa:

Na dieta pastosa, o volume ingerido deve ser entre 150 a 200 mL, realizando de 5 a 6 refeições por dia, devendo evitar-se a ingestão de líquidos junto com as refeições principais.

Algumas pessoas podem apresentar intolerâncias alimentares. Por isso, é recomendado que a pessoa observe sintomas gastrointestinais à medida que os alimentos são incluídos na dieta.

3ª fase: dieta branda

Os alimentos indicados nesta fase são:

• Proteínas moídas ou desfiadas e com pouca gordura como frango, peixe, tofu, ovo e peru;
• Laticínios, como leite, iogurte, queijos macios e com pouca gordura;
• Frutas, não cítricas, cozidas ou maduras e sem casca, como banana, maçã, melão, melancia, mamão e pera;
• Vegetais bem cozidos, como berinjela, tomate, abóbora, quiabo, cenoura, chuchu e abobrinha;
• Leguminosas, como feijão, grão-de-bico, soja e lentilha;
• Cereais, como arroz cozido, macarrão cozido, pão macio e sem casca e mingau de aveia;
• Tubérculos cozidos e amassados e na forma de purê, como batata, batata-baroa, aipim e cará.

Na dieta branda, que dura em média 15 dias, os alimentos devem ser bem cozidos, assados ou grelhados para facilitar a mastigação e a digestão, mas já são oferecidos em pedaços.

Os alimentos devem ser consumidos em pequenas quantidades, distribuídas em 5 a 6 refeições por dia. É importante mastigar bem cada mordida, mesmo que o alimento esteja mole, para facilitar a digestão.

No caso dos líquidos, é recomendado ingeri-los apenas entre as refeições, deixando um intervalo mínimo de 30 minutos entre elas. Também é essencial beber bastante água para evitar a desidratação.

A tabela abaixo mostra um exemplo de cardápio para a dieta branda:

Os suplementos indicados anteriormente devem ser continuados conforme a orientação do nutricionista.

Durante essa fase, deve-se evitar carnes fibrosas ou secas, pães com crosta dura ou torrada, frutas secas ou de casca dura, vegetais crus e alimentos fritos, gordurosos ou picantes. Também é importante evitar bebidas gaseificadas ou com cafeína.

4ª fase: dieta geral

A dieta geral, conhecida também como dieta normal, geralmente é iniciada a partir do 1º mês após a cirurgia bariátrica, conforme a orientação do nutricionista ou médico.

Nessa fase, a pessoa volta a comer alimentos com consistência normal. No entanto, é recomendado manter alguns cuidados para garantir a adaptação do sistema digestivo e evitar complicações.

As principais recomendações incluem:

• Comer porções pequenas;
• Mastigar bem os alimentos;
• Comer devagar;
• Fazer de 5 a 6 refeições por dia;
• Beber líquidos somente entre as refeições, evitando beber durante as refeições principais;
• Beber pelo menos 2 litros de água por dia.

É importante ressaltar que as quantidades ingeridas diariamente continuam pequenas nesta fase.

Durante a dieta geral é recomendado priorizar alimentos ricos em proteínas, como carnes magras, peixes, ovos, leguminosas e laticínios com baixo teor de gordura. Além disso frutas, vegetais, leguminosas, cereais integrais e tubérculos também devem ser incluídos, conforme a tolerância individual.

Além disso, a pessoa deve continuar tomando suplementos nutricionais prescritos pelo médico ou nutricionista, como cálcio, vitamina D, vitamina B12, ferro e outros, conforme necessário.

A tabela a seguir mostra um exemplo de cardápio para uma dieta geral, ou normal:

Este é um exemplo de cardápio, onde os tipos e quantidades de alimentos devem ser ajustados conforme a tolerância individual. Por isso, é recomendado consultar o nutricionista para elaborar um plano nutricional personalizado.

Embora uma variedade maior de alimentos seja permitida nesta fase, é importante evitar alimentos gordurosos, açucarados, fritos, embutidos, bebidas alcoólicas e produtos ultraprocessados.

Isso porque estes alimentos podem causar desconforto gastrointestinal, dificultar a perda de peso ou provocar a síndrome de dumping.

Esta fase marca o início de uma dieta para toda a vida. Assim, adotar hábitos saudáveis ​​e sustentáveis ​​é essencial para o sucesso a longo prazo após a cirurgia.

Recomendações gerais

Algumas recomendações gerais que devem ser seguidas após a cirurgia bariátrica são:

• Coma pequenas porções de refeições equilibradas e saudáveis.
• Manter uma alimentação baixa em calorias, com acompanhamento nutricional;
• Comer bem devagar e mastigar bem os alimentos. No caso de líquidos, tomar pequenos goles;
• Evitar o uso de canudos;
• Parar de comer quando estiver satisfeito;
• Evitar beber água com gás;
• Esperar pelo menos 30 minutos após as refeições antes de beber líquidos;
• Beber de 100 e 150 ml de água por vez, para evitar a desidratação, aumentando gradualmente de acordo com a tolerância, até atingir 2 litros por dia;
• Tomar bebidas com cafeína, como café, chá mate, chá verde ou chá preto, somente após o terceiro mês da cirurgia bariátrica;
• Temperar as comidas com ervas e condimentos naturais, evitando o uso de pimenta, temperos prontos, mostarda, molho inglês, shoyu, maionese, ketchup ou outro molho processado;
• Evitar bebidas açucaradas, como sucos industrializados, refrigerantes e achocolatados;
• Evitar frutas cítricas e frutas cruas com polpa, sementes ou casca, até que se consiga tolerar bem os alimentos sólidos;
• Evitar comer alimentos ricos em açúcar, como chocolates, doces, sorvetes, gomas de mascar e outros doces;
• Evitar leite integral, queijos amarelos, leite condensado, creme de leite, iogurtes adoçados, frituras e salsichas.

É fundamental adotar novos hábitos alimentares após a cirurgia bariátrica, mantendo uma dieta saudável e equilibrada.

Essas medidas promovem a perda de peso e previne deficiências nutricionais e desconfortos gastrointestinais.