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Acetilcisteína: para que serve, como tomar e efeitos colaterais

A acetilcisteína, ou N-acetilcisteína, é um medicamento expectorante que age fluidificando as secreções produzidas nos pulmões, facilitando a sua eliminação das vias respiratórias, sendo indicado para o tratamento da tosse produtiva, que se caracteriza por uma produção excessiva de catarro, especialmente nos casos de bronquite aguda ou crônica, pneumonia ou enfisema pulmonar, por exemplo.

Esse remédio também funciona como antídoto para o fígado de danos provocados pela ingestão de paracetamol em excesso, regenerando os estoques da glutationa, que é uma substância vital para a função normal do fígado.

A acetilcisteína pode ser encontrada em farmácias ou drogarias na forma de comprimido, xarope ou granulado, com os nomes comerciais Fluimucil, Flucistein, Aires ou Cisteil, ou com o nome genérico acetilcisteína, e deve ser usada com indicação médica.

Acetilcisteína: para que serve, como tomar e efeitos colaterais

Para que serve

A acetilcisteína é indicada para auxiliar na eliminação do excesso de catarro e secreções nas vias respiratórias e aliviar a tosse produtiva causada por:

  • Bronquite aguda;
  • Bronquite crônica;
  • Bronquite causada pelo tabagismo;
  • Enfisema pulmonar;
  • Pneumonia;
  • Abscesso pulmonar;
  • Colapso ou fechamento dos brônquios;
  • Fibrose cística.

Além disso, a acetilcisteína pode ser usada para diminuir os danos no fígado causados pela ingestão acidental ou voluntária de grandes quantidades de paracetamol.

A acetilcisteína é recomendada para o tratamento da COVID-19?

A acetilcisteína tem sido estudada para auxiliar no tratamento da COVID-19 [1,2], em pessoas que apresentam danos nos alvéolos pulmonares e produção de secreção nos pulmões. Isto porque a acetilcisteína tem demonstrado ter ação anti-inflamatória e antioxidante que parece ajudar a diminuir os danos provocados pela COVID-19. 

No entanto, ainda são necessários mais estudos que comprovem a eficácia da acetilcisteína no tratamento da COVID-19, assim como a dose recomendada. Confira todos os medicamentos aprovados e em estudo para a COVID-19.  

Como usar

A acetilcisteína deve ser tomada por via oral, na dose, nos horários e pelo tempo de tratamento estabelecido pelo médico. 

No caso de esquecer de tomar uma dose na hora certa, tomar assim que lembrar, mas deve-se pular a dose esquecida se estiver quase na hora de tomar a próxima dose. Não tomar duas doses ao mesmo tempo para compensar a dose esquecida.

A forma de uso da acetilcisteína depende da apresentação e da idade da pessoa e inclui:

1. Acetilcisteína xarope pediátrico (20 mg/mL)

O xarope pediátrico da acetilcisteína contém 20 mg de acetilcisteína para cada 1 mL da solução, e é indicado para crianças com mais de 2 anos de idade. 

As doses recomendadas do xarope pediátrico são:

  • Crianças de 2 a 4 anos: a dose recomendada do xarope pediátrico é de 5mL, que equivale a 100 mg de acetilcisteína, que pode ser tomada de 2 a 3 vezes ao dia, conforme orientação do pediatra;
  • Crianças com 4 anos ou mais: a dose recomendada do xarope pediátrico é de 5mL, 3 a 4 vezes ao dia, conforme orientação do pediatra. 

Em casos de complicações pulmonares da fibrose cística, a dose pode ser aumentada para 10 mL do xarope pediátrico a cada 8 horas e seu uso deve ser orientado pelo pediatra.

A acetilcisteína xarope pediátrico não deve ser usada por crianças menores de 2 anos, a não ser que seja recomendado pelo médico.

2. Acetilcisteína xarope adulto (40 mg/mL)

A dose recomendada do xarope adulto de acetilcisteína é de 15 mL, que corresponde a 600 mg de acetilcisteína, 1 vez ao dia, de preferência à noite, durante cerca de 5 a 10 dias. Em casos de complicações pulmonares da fibrose cística, a posologia pode ser aumentada para 5 a 10 mL a cada 8 horas, conforme recomendação médica.

3. Acetilcisteína comprimido efervescente

A dose recomendada da acetilcisteína na forma de comprimido efervescente é de 1 comprimido efervescente de 200 mg dissolvido num copo de água a cada 8 horas, ou 1 comprimido efervescente de 600 mg, uma vez ao dia, de preferência à noite, durante cerca de 5 a 10 dias, conforme orientação médica.

4. Acetilcisteína sachê 

O sachê da acetilcisteína contém 200 mg ou 600 mg de acetilcisteína na forma de granulado e seu uso deve ser feito por via oral, dissolvendo todo o conteúdo do sachê em 1 copo de água, misturando bem até que fique completamente dissolvido. 

A dose recomendada de acetilcisteína para adultos é de 1 sachê de granulado 200 mg, 2 a 3 vezes ao dia, ou 1 sachê de granulado D 600, uma vez ao dia, de preferência à noite. Em casos de complicações pulmonares da fibrose cística, a posologia pode ser aumentada para 200 a 400 mg a cada 8 horas, conforme recomendação médica.

Possíveis efeitos colaterais 

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer durante o tratamento com acetilcisteína são náusea, vômito, diarreia ou irritação gastrintestinal.

A acetilcisteína pode causar reações alérgicas graves que necessitam de atendimento médico imediato. Por isso, deve-se interromper o tratamento e procurar o pronto socorro mais próximo ao apresentar sintomas como dificuldade para respirar, tosse, dor no peito, sensação de garganta fechada, inchaço na boca, língua ou rosto. Saiba identificar os sintomas de reação alérgica grave.  

Quem não deve usar

A acetilcisteína não deve ser usada por crianças com menos de 2 anos de idade, mulheres grávidas ou em amamentação, ou por pessoas que têm úlcera gastroduodenal.

Além disso, esse remédio não deve ser usado por pessoas que têm alergia à acetilcisteína ou qualquer outro componente da fórmula.

A acetilcisteína não deve ser usada para tosse seca, pois esse remédio age deixando o catarro mais líquido facilitando sua eliminação. No caso de tosse seca, o corpo não produz catarro, portanto, esse remédio não é indicado para tosse seca.

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Bibliografia

  • EMS S/A. Acetilcisteína Granulado 200 mg e 600 mg. Disponível em: <https://docs.google.com/gview?url=https://uploads.consultaremedios.com.br/drug_leaflet/Bula-Acetilcisteina-EMS-Paciente-Consulta-Remedios.pdf?1596660668&embedded=true>. Acesso em 23 Jun 2021
  • SHI, Z.; PUYO, C. A. N-Acetylcysteine to Combat COVID-19: An Evidence Review. Ther Clin Risk Manag. 16. 1047-1055, 2020
  • DRUGS.COM. Acetylcysteine. Disponível em: <https://www.drugs.com/monograph/acetylcysteine.html>. Acesso em 23 Jun 2021
  • LUO, Pan; et al. Perspectives for the Use of N-acetylcysteine as a Candidate Drug to Treat COVID-19. Mini Rev Med Chem. 21. 3; 268-272, 2021
  • RAHIMI, Arash; et al. The efficacy of N-Acetylcysteine in severe COVID-19 patients: A structured summary of a study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2. 271; 1-3, 2021
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