Cirurgia de reconstrução mamária: o que é e quando é indicada

A reconstrução mamária é um tipo de cirurgia plástica que normalmente é feita em mulheres que tiveram de realizar a mastectomia, que corresponde à remoção da mama, normalmente devido ao câncer de mama.

Assim, este tipo de procedimento cirúrgico tem como principal objetivo reconstruir a mama de mulheres mastectomizadas, levando em consideração o tamanho, forma e aparência da mama retirada, de modo a melhorar a auto-estima,confiança e qualidade de vida da mulher, que geralmente se encontra diminuída depois da mastectomia.

Para isso, existem dois tipos principais de reconstrução mamária, que podem ser feito com:

• Implante: consiste em colocar um implante de silicone debaixo da pele, simulando a forma natural da mama;
• Retalho abdominal: é retirada pele e gordura da região abdominal para usar na região das mamas e reconstruir os seios. Em alguns casos, também podem ser usados retalhos das pernas ou costas, se não existir o suficiente na barriga, por exemplo.

O tipo de reconstrução deve ser discutida com o médico e varia de acordo com os objetivos da mulher, o tipo de mastectomia realizada e os tratamentos para câncer que foram feitos.

Em muitos casos, caso não tenha sido possível preservar os mamilos durante a mastectomia, a mulher pode optar por tentar reconstruí-los 2 ou 3 meses após a reconstrução da mama ou deixar apenas o volume da mama, com a pele lisa e sem mamilos. Isto acontece porque a reconstrução dos mamilos é um processo muito complexo que deve ser feito por um cirurgião com muita experiência.

Preço da cirurgia

O valor da reconstrução das mamas varia de acordo com o tipo de cirurgia, cirurgião e clínica em que o procedimento será realizado, podendo custar entre R$ 5000 e R$ 10000,00. No entanto, a reconstrução mamária é um direito das mulheres mastectomizadas e que têm inscrição no Sistema Único de Saúde (SUS), porém o tempo de espera pode ser bastante longo, principalmente quando a reconstrução não é feita juntamente com a mastectomia.

Quando fazer a reconstrução

Idealmente, a reconstrução mamária deve ser feita juntamente com a mastectomia, para que a mulher não tenha de passar por um período de adaptação psicológica à sua nova imagem. Porém, existem casos em que a mulher precisa fazer radiação para completar o tratamento do câncer e, nesses casos, a radiação pode atrasar a cicatrização, sendo recomendado atrasar também a reconstrução.

Além disso, quando o câncer é muito extenso e é preciso remover uma grande quantidade de mama e pele durante a mastectomia, o corpo precisa de mais tempo para se recuperar, sendo também aconselhado atrasar a reconstrução.

No entanto, enquanto a cirurgia de reconstrução não pode ser feita, a mulher pode optar por outras técnicas, como o uso de sutiãs com enchimento, para melhor sua auto-estima e ter mais segurança consigo mesma.

Cuidados após a reconstrução mamária

Após a reconstrução, normalmente são colocados gazes e fitas nas incisões cirúrgicas, além de ser recomendada a utilização de uma bandagem elástica ou sutiã para diminuir o inchaço e sustentar a mama reconstruída. Pode ser necessário também o uso de um dreno, que deve ser colocado sob a pele, para remover qualquer excesso de sangue ou fluido que pode interferir no processo de cicatrização e favorecer a ocorrência de infecções.

O médico também pode recomendar o uso de alguns medicamentos para diminuir o risco de infecções, além de medidas relacionadas com a higienização do local e acompanhamento médico regular. A recuperação após a reconstrução mamária pode demorar várias semanas, sendo percebido, de forma progressiva, a diminuição do inchaço e melhora na forma da mama.

A nova mama não tem a mesma sensibilidade que a anterior e também é comum que fiquem cicatrizes relacionadas ao procedimento. No entanto, existem algumas opções que podem ajudar a disfarças as cicatrizes, como massagem com óleos ou cremes hidratantes ou procedimentos estéticos, que devem ser feitos sob orientação do dermatologista. 

Vantagens e desvantagens do tipo de cirurgia

O tipo de reconstrução mamária nem sempre possa ser escolhido pela mulher, devido ao seu histórico clínico, no entanto, existem alguns casos em que o médico permite fazer essa escolha. Assim, as vantagens e desvantagens de cada método estão resumidas na seguinte tabela:

Assim, embora optar pelo uso de implantes seja uma opção mais simples e com uma recuperação mais fácil, em alguns casos, pode trazer um maior risco de problemas no futuro. Já o uso de retalho, é uma cirurgia mais complicada e mais demorada, no entanto, tem menos riscos a longo prazo, por utilizar tecidos removidos da própria mulher.

Veja como é a recuperação e os riscos de qualquer cirurgia plástica nos seios.