A reconstrução mamária é um tipo de cirurgia plástica que normalmente é feita em mulheres que tiveram de realizar a mastectomia, que corresponde à remoção da mama, normalmente devido ao câncer de mama.
Assim, este tipo de procedimento cirúrgico tem como principal objetivo reconstruir a mama de mulheres mastectomizadas, levando em consideração o tamanho, forma e aparência da mama retirada, de modo a melhorar a auto estima,confiança e qualidade de vida da mulher, que geralmente se encontra diminuída depois da mastectomia.
Para isso, existem dois tipos principais de reconstrução mamária, que podem ser feito com:
- Implante: consiste em colocar um implante de silicone debaixo da pele, simulando a forma natural da mama;
- Retalho abdominal: é retirada pele e gordura da região abdominal para usar na região das mamas e reconstruir os seios. Em alguns casos, também podem ser usados retalhos das pernas ou costas, se não existir o suficiente na barriga, por exemplo.
O tipo de reconstrução deve ser discutida com o médico e varia de acordo com os objetivos da mulher, o tipo de mastectomia realizada e os tratamentos para câncer que foram feitos.
Em muitos casos, caso não tenha sido possível preservar os mamilos durante a mastectomia, a mulher pode optar por tentar reconstruí-los 2 ou 3 meses após a reconstrução da mama ou deixar apenas o volume da mama, com a pele lisa e sem mamilos. Isto acontece porque a reconstrução dos mamilos é um processo muito complexo que deve ser feito por um cirurgião com muita experiência.
Quando fazer a reconstrução
Idealmente, a reconstrução mamária deve ser feita juntamente com a mastectomia, para que a mulher não tenha de passar por um período de adaptação psicológica à sua nova imagem. Porém, existem casos em que a mulher precisa fazer radiação para completar o tratamento do câncer e, nesses casos, a radiação pode atrasar a cicatrização, sendo recomendado atrasar também a reconstrução.
Além disso, quando o câncer é muito extenso e é preciso remover uma grande quantidade de mama e pele durante a mastectomia, o corpo precisa de mais tempo para se recuperar, sendo também aconselhado atrasar a reconstrução.
No entanto, enquanto a cirurgia de reconstrução não pode ser feita, a mulher pode optar por outras técnicas, como o uso de sutiãs com enchimento, para melhor sua auto estima e ter mais segurança consigo mesma.
A reconstrução mamária é um direito das mulheres mastectomizadas e que têm inscrição no Sistema Único de Saúde (SUS), porém o tempo de espera pode ser bastante longo, principalmente quando a reconstrução não é feita juntamente com a mastectomia.
Cuidados após a reconstrução mamária
Após a reconstrução, normalmente são colocados gazes e fitas nas incisões cirúrgicas, além de ser recomendada a utilização de uma bandagem elástica ou sutiã para diminuir o inchaço e sustentar a mama reconstruída. Pode ser necessário também o uso de um dreno, que deve ser colocado sob a pele, para remover qualquer excesso de sangue ou fluido que pode interferir no processo de cicatrização e favorecer a ocorrência de infecções.
O médico também pode recomendar o uso de alguns medicamentos para diminuir o risco de infecções, além de medidas relacionadas com a higienização do local e acompanhamento médico regular. A recuperação após a reconstrução mamária pode demorar várias semanas, sendo percebido, de forma progressiva, a diminuição do inchaço e melhora na forma da mama.
A nova mama não tem a mesma sensibilidade que a anterior e também é comum que fiquem cicatrizes relacionadas ao procedimento. No entanto, existem algumas opções que podem ajudar a disfarças as cicatrizes, como massagem com óleos ou cremes hidratantes ou procedimentos estéticos, que devem ser feitos sob orientação do dermatologista.
Vantagens e desvantagens do tipo de cirurgia
O tipo de reconstrução mamária nem sempre possa ser escolhido pela mulher, devido ao seu histórico clínico, no entanto, existem alguns casos em que o médico permite fazer essa escolha. Assim, as vantagens e desvantagens de cada método estão resumidas na seguinte tabela:
| Vantagens | Desvantagens | |
| Reconstrução com implante | Cirurgia mais rápida e fácil; Recuperação mais rápida e menos dolorosa; Melhores resultados estéticos; Menores chances de cicatrizes; | Maior risco de problemas como deslocamento do implante; Necessidade de fazer nova cirurgia para trocar o implante após 10 ou 20 anos; Seios com aparência menos natural. |
| Reconstrução com retalho | Resultados permanentes, sem necessidade de fazer novas cirurgias no futuro; Menor risco de problemas ao longo do tempo; Seios com aparência mais natural. | Cirurgia mais complexa e demorada; Recuperação mais dolorosa e mais lenta; Possibilidade de resultados menos positivos; Necessidade de ter pele suficiente para fazer o retalho. |
Assim, embora optar pelo uso de implantes seja uma opção mais simples e com uma recuperação mais fácil, em alguns casos, pode trazer um maior risco de problemas no futuro. Já o uso de retalho, é uma cirurgia mais complicada e mais demorada, no entanto, tem menos riscos a longo prazo, por utilizar tecidos removidos da própria mulher.
Veja como é a recuperação e os riscos de qualquer cirurgia plástica nos seios.
