Priapismo: o que é, sintomas, causas e tratamentos

O priapismo é uma condição caracterizada por sintomas como ereção dolorosa que pode durar mais de 4 horas, não relacionada a desejo ou estímulo sexual.

Essa condição pode ser causada por situações como anemia falciforme, uso de alguns medicamentos ou consumo de bebidas alcoólicas e drogas recreativas, como cannabis e cocaína, por exemplo.

Na presença de sintomas indicativos de priapismo, é recomendado procurar um atendimento de urgência. Assim, o médico fará uma avaliação completa e indicará o tratamento adequado, para evitar complicações como disfunção erétil permanente e doença de Peyronie, por exemplo.

Sintomas de priapismo

Os sintomas de priapismo masculino incluem:

• Ereção que dura mais de 4 horas, não relacionada a desejo ou estímulo sexual;
• Corpo do pênis muito duro, mas com a ponta amolecida;
• Dor intensa que pode piorar com o tempo.
• Gangrena, em casos muito raros e extremos.

Os sintomas desta condição variam conforme o tipo de priapismo, onde a pessoa com priapismo isquêmico apresenta dor, enquanto no tipo não-isquêmico não existe este sintoma.

 No entanto, na presença de sintomas indicativos de priapismo, é importante ir ao pronto-socorro o mais rápido possível para evitar complicações.

Priapismo feminino

Alguns casos raros de priapismo feminino, ou priapismo clitoriano, foram relatados. Essa condição pode causar sintomas como ereção prolongada e dolorosa no clitóris, não provocada por excitação sexual.

O priapismo na mulher pode ser causado por condições como excesso de androgênio, neurofibromatose, cistos epidermoides, outros tumores e síndromes como síndrome de Fraser, Donohue, Seckel e Apert.

Priapismo infantil sintomas

O priapismo infantil, é uma condição caracterizada por uma ereção peniana prolongada não relacionada com a estimulação ou desejo sexual, sendo geralmente dolorosa e com duração de mais de quatro horas.

Essa condição é uma urgência, onde a criança deve ser levada para o atendimento médico imediato. Isso porque episódios frequentes de priapismo infantil podem causar a fibrose dos corpos cavernosos, resultando, futuramente, em impotência.

O priapismo infantil está geralmente relacionado com a anemia falciforme e, mais raramente, com a leucemia.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico do priapismo pode ser feito pelo urologista, ginecologista ou pediatra, por meio do exame físico e histórico de saúde da pessoa.

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Para confirmar o diagnóstico, o médico pode solicitar exames como gasometria do sangue cavernoso, ultrassonografia peniana com Doppler, além de hemograma completo e exames toxicológicos.

Tipos de priapismo

Os principais tipos de priapismo são:

1. Priapismo isquêmico

O priapismo isquêmico, também conhecido como priapismo de baixo fluxo, é o tipo mais comum.

Este tipo de priapismo é uma emergência médica, que exige tratamentos como injeção e remoção de sangue, para evitar possíveis complicações como fibrose cavernosa e disfunção erétil.

No priapismo isquêmico, o homem normalmente apresenta rigidez peniana e sensibilidade ao toque, além de dor.

2. Priapismo não isquêmico

O priapismo não isquêmico é menos comum. Normalmente este tipo não é uma emergência urológica e pode resolver sozinho em muitos casos.

A rigidez peniana neste tipo de priapismo é quase sempre indolor.

3. Priapismo isquêmico recorrente

O priapismo isquêmico recorrente é um subtipo do priapismo isquêmico, sendo caracterizado por episódios repetitivos e dolorosos de ereções prolongadas.

As ereções neste tipo de priapismo normalmente duram entre alguns minutos a três horas, são dolorosas e podem causar danos penianos permanentes e disfunção erétil. 

Possíveis causas

As possíveis causas do priapismo são:

• Trauma ou lesão na região pélvica, genital ou perineal;
• Anemia falciforme;
• Anemias hemolíticas;
• Leucemia;
• Uso de medicamentos, como estimulantes sexuais, antidepressivos ou anticoagulantes;
• Consumo de bebidas alcoólicas e drogas recreativas, como cannabis e cocaína;
• Doenças do sangue, como talassemia, mieloma múltiplo, policitemia, púrpura trombocitopênica trombótica.

Além disso, estados trombofílicos, como eficiências de proteína C, S ou Fator V de Leiden, também podem estar relacionados com o priapismo.

Tratamentos para priapismo

Conforme a causa dessa condição, os tratamentos indicados pelo médico para o priapismo incluem:

• Aplicação de compressas geladas: permite aliviar o inchaço e diminuir a quantidade de sangue, em casos de priapismo não isquêmico;
• Uso de remédios por via oral: como opioides, para aliviar a dor;
• Aspiração de sangue: é feito pelo médico, com anestesia local, que usa uma agulha para remover o excesso de sangue no pênis, no caso do priapismo isquêmico;
• Injeção peniana de fenilefrina: tornam as veias mais estreitas, diminuindo a quantidade de sangue que chega até ao pênis.

Se essa condição não melhorar com as medidas anteriores, o médico pode aconselhar a realização de cirurgia para bloquear a artéria que leva o sangue até o pênis ou para drenar o sangue.

Quando o tratamento adequado é feito nas primeiras 24 horas após o surgimento dos sintomas, geralmente, o homem se recupera totalmente sem apresentar complicações.

Possíveis complicações

As possíveis complicações do priapismo de longa duração incluem disfunção erétil permanente, dor peniana progressiva, doença de Peyronie e ocorrência de outros episódios.