Diclofenaco e cetoprofeno são anti-inflamatórios não esteroides que podem irritar e reduzir as defesas naturais do estômago e do intestino. Pessoas com histórico de úlcera ou sangramento gastrointestinal, idosos e quem usa anticoagulantes apresentam risco maior de complicações e não devem iniciar esses medicamentos por conta própria, mesmo quando a intenção é utilizá-los por poucos dias.
Por que esses anti-inflamatórios podem causar sangramento?
Medicamentos como diclofenaco e cetoprofeno reduzem a produção de prostaglandinas, substâncias que participam da inflamação e da dor, mas que também ajudam a proteger a mucosa do aparelho digestivo. Com essa proteção diminuída, podem surgir erosões, úlceras e, em situações mais graves, sangramento ou perfuração gastrointestinal.
Uma revisão publicada em 2021 sobre anti-inflamatórios, anticoagulação e sangramento gastrointestinal aponta idade avançada, histórico de úlcera péptica e uso simultâneo de anticoagulantes ou medicamentos antiplaquetários entre os principais fatores associados ao aumento do risco. Por isso, o risco individual precisa ser considerado antes da prescrição.
Quem precisa ter mais cuidado com diclofenaco ou cetoprofeno?
Algumas pessoas apresentam um risco gastrointestinal maior e precisam de avaliação médica antes de utilizar um anti-inflamatório. Entre as situações que merecem atenção estão:
- histórico de úlcera no estômago ou duodeno;
- sangramento gastrointestinal anterior;
- idade avançada, especialmente a partir dos 65 anos;
- uso de anticoagulantes ou medicamentos antiplaquetários;
- uso simultâneo de corticoides ou de outro anti-inflamatório;
- presença de doenças importantes ou outros fatores de risco para sangramento.
O diclofenaco, por exemplo, possui contraindicações que incluem algumas doenças gastrointestinais. O cetoprofeno também não deve ser utilizado em determinadas situações de úlcera, sangramento ou perfuração gastrointestinal. As contraindicações exatas ainda dependem da apresentação do medicamento e das condições de saúde da pessoa.
Usar somente por poucos dias elimina o risco?
Não. A duração e a dose influenciam o risco, mas um tratamento curto não torna o medicamento automaticamente seguro para uma pessoa de alto risco. Complicações gastrointestinais podem ocorrer durante o uso, inclusive sem que tenha havido dor de estômago importante antes do sangramento.
Uma revisão sistemática de estudos epidemiológicos sobre anti-inflamatórios e complicações gastrointestinais encontrou aumento do risco de sangramento ou perfuração do trato gastrointestinal superior durante a exposição aos medicamentos. Idade avançada e histórico de úlcera estavam entre os fatores associados aos maiores riscos absolutos.
Por que o uso de anticoagulante exige atenção especial?
Os anticoagulantes diminuem a capacidade de formação de coágulos e são fundamentais no tratamento e prevenção de determinadas doenças cardiovasculares e tromboses. Quando associados a um anti-inflamatório não esteroide, entretanto, o risco de sangramento gastrointestinal pode aumentar.
Isso não significa que a pessoa deva interromper o anticoagulante. O correto é não adicionar diclofenaco, cetoprofeno ou outro anti-inflamatório por conta própria. O médico pode avaliar a necessidade do medicamento, considerar alternativas e, quando apropriado, definir medidas para reduzir o risco gastrointestinal.
Quais sinais de alerta exigem atendimento?
Durante o uso de anti-inflamatórios, alguns sintomas podem indicar sangramento ou outra complicação gastrointestinal e justificam avaliação médica rápida. É importante prestar atenção principalmente a:
- fezes muito escuras, pretas ou com aspecto semelhante a piche;
- vômito com sangue ou material escuro semelhante a borra de café;
- dor abdominal intensa ou persistente;
- fraqueza intensa, tontura, desmaio ou palidez associados a possível sangramento.
Nessas situações, não se deve apenas tentar controlar os sintomas em casa. Pessoas com histórico de úlcera, sangramento digestivo, uso de anticoagulantes ou idade avançada devem conversar com um profissional de saúde antes de tomar anti-inflamatórios, mesmo por pouco tempo. Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica individualizada.
