A endometriose é uma doença crônica em que um tecido semelhante ao que reveste o interior do útero cresce fora dele, provocando inflamação e, em algumas pessoas, dor intensa. Um dos motivos para o diagnóstico demorar é a normalização da cólica menstrual: a mulher pode passar anos ouvindo que sentir muita dor faz parte do ciclo. A diferença que merece atenção está principalmente no impacto da dor, como faltar ao trabalho, precisar interromper atividades ou sentir dor durante a relação sexual.
O que acontece no corpo de quem tem endometriose?
As lesões de endometriose aparecem principalmente na pelve e podem atingir regiões como ovários, peritônio, intestino e bexiga. A inflamação provocada pela doença pode causar cólica menstrual intensa, dor pélvica persistente e outros sintomas que variam bastante de uma pessoa para outra.
A Organização Mundial da Saúde descreve a endometriose como uma doença crônica associada a dor menstrual intensa, dor pélvica, dificuldade para engravidar e sintomas que podem afetar relações sexuais, evacuação e urina. Algumas pessoas, entretanto, apresentam poucos sintomas ou nenhum, por isso a intensidade da dor não indica necessariamente a extensão das lesões.
Por que o diagnóstico pode levar vários anos?
A demora é um problema reconhecido internacionalmente. Segundo a OMS, o intervalo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico está atualmente entre 4 e 12 anos. Parte desse atraso ocorre porque as manifestações podem ser confundidas com cólicas menstruais habituais ou com problemas intestinais e urinários.
Outro fator é a ideia de que menstruar necessariamente precisa doer muito. Quando a adolescente ou mulher passa a considerar normal faltar à escola, ao trabalho ou cancelar compromissos todos os meses, a investigação pode ser adiada. A variedade dos sintomas também dificulta o reconhecimento, já que nem todas apresentam o mesmo padrão de dor.
Como diferenciar uma cólica comum de uma dor que merece investigação?
Não existe uma intensidade específica que permita diagnosticar endometriose em casa. Mais útil é observar o comportamento da dor e quanto ela interfere na vida. As diretrizes do NICE recomendam considerar endometriose quando a dor menstrual compromete as atividades diárias e a qualidade de vida.
Algumas situações que justificam conversar com um ginecologista incluem:
- cólica que impede trabalhar, estudar, dormir ou realizar atividades habituais;
- dor menstrual que se torna progressivamente mais difícil de controlar;
- dor pélvica que também aparece fora da menstruação;
- dor profunda durante ou depois da relação sexual;
- dor ao evacuar ou urinar que piora durante o período menstrual;
- dificuldade para engravidar associada a outros sintomas.
Esses sinais não significam automaticamente endometriose. Adenomiose, miomas e outras condições também podem provocar dor menstrual importante e precisam ser consideradas durante a avaliação.
Por que a dor durante a relação sexual é uma pista importante?
A dor profunda durante ou depois da relação sexual, chamada de dispareunia, está entre os sintomas reconhecidos da endometriose. Quando aparece repetidamente junto de cólicas incapacitantes ou dor pélvica, ela ajuda a formar um padrão que merece investigação.
O Tua Saúde também inclui cólica menstrual intensa, dor durante o contato íntimo e dor ao urinar ou evacuar entre possíveis sintomas da endometriose. Registrar quando a dor acontece, sua relação com a menstruação e o impacto na rotina pode ajudar na consulta.
Como é feita a investigação da endometriose?
O ginecologista começa pela história dos sintomas e pode realizar exame ginecológico e solicitar exames de imagem, especialmente ultrassonografia. Dependendo do quadro, a ressonância magnética também pode ser utilizada. Um exame de imagem normal não exclui necessariamente a doença, e a cirurgia não é obrigatória para que toda paciente possa começar a ser avaliada e tratada.
Existem opções para controlar a dor e outros sintomas, incluindo tratamentos hormonais, analgésicos e, em situações selecionadas, cirurgia. A escolha depende dos sintomas, das características da doença e dos planos de gravidez. Por isso, uma cólica que repetidamente interrompe a vida cotidiana não precisa ser simplesmente suportada durante anos.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica, diagnóstico ou tratamento individualizado.
