O escape de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer algum esforço pode acontecer quando o aumento repentino da pressão sobre a bexiga supera a capacidade de manter a uretra fechada. Esse padrão é conhecido como incontinência urinária de esforço e, embora seja comum, não precisa ser encarado como uma consequência inevitável do envelhecimento.
Por que tossir ou rir pode fazer a urina escapar?
Ao tossir, espirrar, rir, correr ou levantar algum peso, a pressão dentro do abdômen aumenta rapidamente e também exerce força sobre a bexiga. Normalmente, os músculos do assoalho pélvico e outras estruturas de sustentação ajudam a manter a uretra fechada nesse momento.
Quando esse mecanismo não consegue compensar adequadamente o aumento da pressão, algumas gotas de urina podem escapar. Esse é um padrão diferente, por exemplo, daquele em que a perda ocorre após uma vontade súbita e difícil de controlar.
É normal isso acontecer com a idade?
A frequência da incontinência urinária pode aumentar ao longo da vida, mas isso não significa que seja necessário simplesmente conviver com os escapes. Alterações na musculatura do assoalho pélvico, gravidez, parto, excesso de peso, tosse crônica e algumas cirurgias podem contribuir para o problema.
O NIDDK descreve a perda de urina durante tosse, espirro, riso ou exercício como característica da incontinência urinária de esforço e orienta que existem diferentes formas de tratamento conforme a causa e a intensidade dos sintomas.
Exercícios para o assoalho pélvico podem ajudar?
Sim. Exercícios específicos podem fortalecer os músculos responsáveis pela sustentação da bexiga e pelo controle da uretra. Eles costumam fazer parte do tratamento conservador da incontinência de esforço e podem reduzir os escapes quando realizados de maneira adequada e regular.
É importante, porém, aprender a contrair os músculos corretos. Fazer força com abdômen, pernas ou glúteos não substitui o exercício do assoalho pélvico. Quando existe dificuldade para identificar a musculatura ou quando os escapes são frequentes, fisioterapia pélvica pode ser indicada após avaliação profissional.
Que outros cuidados podem fazer diferença?
O tratamento depende do tipo e da causa da perda urinária. Além dos exercícios, algumas medidas podem ser consideradas de acordo com cada situação:
- tratar tosse persistente quando ela estiver presente;
- evitar prender a urina por períodos excessivamente longos;
- avaliar fatores que aumentam repetidamente a pressão abdominal;
- manter acompanhamento quando os escapes começam após cirurgia ou outra mudança de saúde;
- seguir exercícios orientados para fortalecimento e coordenação do assoalho pélvico.
Existem diferentes tipos de perda urinária, e o tratamento pode variar bastante entre eles. Veja também mais informações sobre incontinência urinária, seus sintomas e possíveis causas.
Quando é importante procurar avaliação?
É indicado procurar um profissional quando os escapes são frequentes, estão aumentando ou começam a limitar exercícios, trabalho, passeios, vida social ou outras atividades do cotidiano. A avaliação também é útil quando existe vontade urgente de urinar, sensação de que a bexiga não esvazia completamente ou outros sintomas urinários associados.
Perda de urina acompanhada de sangue na urina, dor importante, febre ou dificuldade para urinar também deve ser avaliada. Identificar o tipo de incontinência ajuda a escolher o tratamento mais adequado e evita considerar um problema tratável como algo inevitável.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o tratamento orientado por um médico.
