Coceira no corpo costuma ter causas simples, como pele seca, irritação ou alergia, mas quando o incômodo é persistente, espalhado e aparece sem uma explicação evidente na pele, alterações no fígado ou nos rins também podem entrar na investigação. Isso acontece porque algumas doenças desses órgãos modificam a concentração de substâncias no organismo e podem estimular as vias responsáveis pelo prurido.
Como uma alteração no fígado pode provocar coceira?
Um dos exemplos é a colestase, situação em que o fluxo da bile do fígado para o intestino fica prejudicado. Nesses casos, substâncias relacionadas à bile e outros compostos com ação sobre as vias da coceira podem se acumular no organismo. O mecanismo exato ainda não é totalmente compreendido.
Segundo uma revisão clínica da American Association for the Study of Liver Diseases sobre prurido colestático, a coceira é um sintoma frequente das doenças hepáticas colestáticas, pode ser generalizada e costuma ficar mais intensa à noite. Ela também pode ocorrer mesmo quando a bilirrubina ainda não está muito elevada.
E por que problemas nos rins também podem causar prurido?
Na doença renal crônica, principalmente nas fases mais avançadas, pode ocorrer o chamado prurido associado à doença renal. Durante muito tempo ele foi atribuído apenas ao acúmulo de toxinas que os rins deixam de eliminar adequadamente, mas hoje se sabe que o mecanismo é mais complexo.
A National Kidney Foundation explica o prurido associado à doença renal crônica como resultado possível de diferentes alterações, envolvendo retenção de resíduos, inflamação, desequilíbrios minerais, alterações nervosas e ressecamento da pele. O problema é mais comum em doença renal avançada e em pessoas em diálise, portanto coceira isolada não significa automaticamente insuficiência renal.
Que sinais junto com a coceira merecem mais atenção?
O padrão do sintoma ajuda o médico a decidir se é necessário investigar além da pele. Merecem avaliação especialmente situações em que a coceira persiste por semanas, interfere no sono ou não melhora apesar dos cuidados básicos.
- pele ou olhos amarelados;
- urina muito escura ou fezes mais claras que o habitual;
- inchaço nas pernas, pés ou ao redor dos olhos;
- alterações importantes na quantidade de urina;
- náusea, perda de apetite ou cansaço persistente;
- coceira generalizada sem manchas que expliquem o sintoma.
Mesmo assim, esses sinais não determinam a causa sozinhos. Dermatites, medicamentos, alterações da tireoide e outras condições também podem produzir prurido persistente.
Quais exames podem investigar fígado e rins?
Quando existe suspeita de origem hepática, o médico pode solicitar bilirrubina total e frações, fosfatase alcalina, GGT e enzimas como TGO e TGP. Os exames de TGO e TGP ajudam a identificar determinados tipos de lesão hepática, enquanto bilirrubina, fosfatase alcalina e GGT são especialmente úteis quando existe suspeita de alteração do fluxo biliar.
Para os rins, a avaliação costuma incluir creatinina no sangue, estimativa da taxa de filtração glomerular e, conforme o caso, exame de urina e outros testes. Já a dosagem de bilirrubina pode contribuir para investigar alterações do fígado e das vias biliares. Nenhum desses resultados deve ser interpretado isoladamente.
Quando a coceira deixa de parecer apenas pele seca?
Pele áspera, descamativa e que melhora com hidratante aponta mais facilmente para ressecamento. Já coceira recorrente ou generalizada, especialmente sem lesões iniciais que expliquem o quadro, merece investigação quando persiste. O médico pode avaliar primeiro causas dermatológicas e, conforme os sintomas e o histórico, solicitar exames para fígado, rins e outras condições.
Não é necessário presumir uma doença hepática ou renal apenas porque a pele coça. A maior parte dos episódios de prurido tem outras explicações, e a presença de sinais associados, duração e resultados dos exames é que ajudam a esclarecer a origem.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica. Coceira persistente, intensa ou acompanhada de pele amarelada, alterações urinárias, inchaço ou outros sintomas deve ser avaliada por um profissional de saúde.
