Perder algumas gotas de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer esforço costuma ser um padrão de incontinência urinária de esforço. Já quando o escape acontece após uma vontade súbita e difícil de controlar, a causa pode estar relacionada à incontinência de urgência. Diferenciar essas situações é importante porque nem toda perda de urina acontece pelo mesmo mecanismo, e o tratamento pode mudar conforme o padrão dos sintomas.
Por que o xixi pode escapar ao tossir ou espirrar?
Na incontinência urinária de esforço, atividades como tossir, espirrar, rir, correr ou levantar peso aumentam rapidamente a pressão dentro do abdômen e sobre a bexiga. Se os mecanismos que sustentam a uretra e ajudam a mantê-la fechada não compensarem essa pressão, a urina pode escapar.
Gravidez, parto, alterações relacionadas à idade, excesso de peso, tosse crônica e algumas cirurgias podem contribuir para esse problema. Apesar do nome, “esforço” não significa necessariamente fazer uma atividade intensa. Até um simples espirro pode desencadear a perda.
Como saber se o escape é por esforço ou por urgência?
Observar o que acontece imediatamente antes da perda ajuda a diferenciar os principais padrões.
- Incontinência de esforço ocorre ao tossir, espirrar, rir, correr, pular ou levantar peso, geralmente sem uma vontade súbita de urinar antes.
- Incontinência de urgência envolve uma necessidade repentina e intensa de urinar, seguida de dificuldade para chegar ao banheiro a tempo.
- Incontinência mista reúne características dos dois tipos, com escapes durante esforços e também episódios associados à urgência.
- Outros padrões podem ocorrer quando a bexiga não esvazia adequadamente, por alterações neurológicas ou por dificuldades para chegar ao banheiro.
O NIDDK explica os diferentes tipos de incontinência urinária justamente a partir dos sintomas que acompanham os escapes. Por isso, relatar quando e como a perda acontece pode ajudar bastante na investigação.
Exercícios para o assoalho pélvico ajudam em todos os casos?
O treinamento do assoalho pélvico pode ajudar muitas pessoas, especialmente quando existe incontinência de esforço, mas não deve ser resumido a simplesmente “apertar” a musculatura várias vezes ao dia. Para funcionar adequadamente, é necessário identificar e contrair os músculos corretos, além de relaxá-los entre as contrações.
- Identificar a musculatura correta evita compensar o movimento contraindo excessivamente abdômen, glúteos ou coxas.
- Usar uma técnica adequada permite trabalhar força, resistência e coordenação conforme a necessidade.
- Evitar treinar durante a micção é importante, pois interromper o fluxo repetidamente não é recomendado como forma de exercício.
- Buscar avaliação individual pode ser necessário quando há dificuldade para executar os movimentos ou quando os sintomas persistem.
Os exercícios de Kegel são uma das formas de treinamento dessa musculatura. Uma revisão sistemática Cochrane encontrou evidências favoráveis ao treinamento dos músculos do assoalho pélvico no manejo conservador da incontinência urinária feminina, embora o programa ideal possa variar conforme o tipo e a intensidade dos sintomas.
Veja também algumas orientações práticas sobre incontinência urinária e maneiras de melhorar o controle da bexiga.
Quando o escape de urina precisa ser avaliado?
Mesmo perdas pequenas merecem atenção quando acontecem repetidamente, começam a piorar ou interferem em exercícios, trabalho, sono, vida social ou sexual. Durante a avaliação, o profissional pode perguntar quando os episódios acontecem, com que frequência a pessoa urina e se existe urgência, além de solicitar um diário da bexiga ou outros exames quando necessário.
É importante procurar atendimento mais rapidamente quando o escape de urina aparece junto com sangue na urina, dor ou ardor ao urinar, dificuldade para esvaziar a bexiga ou outros sintomas novos. Urologista, ginecologista ou fisioterapeuta especializado em assoalho pélvico podem participar da avaliação e do tratamento, de acordo com a causa identificada.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou orientação médica profissional.
