A relação entre metformina e B12 merece atenção em quem usa o medicamento há bastante tempo e começa a apresentar formigamento, dormência ou cansaço sem explicação. A metformina pode reduzir os níveis de vitamina B12 em algumas pessoas, especialmente em tratamentos prolongados ou com doses mais altas, mas o remédio não deve ser interrompido por conta própria.
Por que a metformina pode reduzir a B12
A vitamina B12 é absorvida no intestino e participa da formação das células do sangue e do funcionamento adequado dos nervos. O uso prolongado de metformina pode interferir nessa absorção, fazendo com que os níveis da vitamina diminuam progressivamente em algumas pessoas.
A Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), do Reino Unido, considera a redução da vitamina B12 um efeito adverso comum da metformina e informa que o risco aumenta com doses maiores e tratamentos mais longos.
Quais sintomas podem levantar a suspeita
A deficiência pode permanecer silenciosa inicialmente. Quando se torna mais importante, alguns sinais devem ser relatados ao médico, principalmente se forem novos ou estiverem piorando:
- formigamento ou sensação de agulhadas nas mãos ou nos pés;
- dormência ou redução da sensibilidade;
- cansaço ou fraqueza incomuns;
- língua dolorida, avermelhada ou inflamada;
- palidez ou alterações relacionadas à anemia.
O formigamento não confirma deficiência de B12, pois também pode ocorrer na neuropatia causada pelo próprio diabetes e em diversas outras condições. Conhecer os efeitos da metformina ajuda a entender por que a avaliação deve considerar tanto o tratamento quanto outras possíveis causas.
Estudo analisou metformina e deficiência de B12
Segundo a revisão Metformin-Induced Vitamin B12 Deficiency in Patients with Type 2 Diabetes: A Narrative Review with a Practical Approach for Screening, Diagnosing, and Managing Vitamin B12 Deficiency, publicada no Korean Journal of Family Medicine em 2024, diversos estudos associam a metformina a um risco aumentado de deficiência de vitamina B12.
A Metformin-Induced Vitamin B12 Deficiency in Patients with Type 2 Diabetes: A Narrative Review with a Practical Approach for Screening, Diagnosing, and Managing Vitamin B12 Deficiency também destaca que a deficiência pode contribuir para o aparecimento ou agravamento de neuropatia periférica. Por isso, sintomas neurológicos novos em quem usa metformina merecem investigação em vez de serem automaticamente atribuídos ao diabetes.
Quando vale pedir um exame de sangue
Quem apresenta sintomas compatíveis deve conversar com o médico sobre a necessidade de medir a vitamina B12. A checagem também pode ser considerada em pessoas com outros fatores que aumentam o risco de deficiência, como:
- uso de metformina em doses elevadas ou por muitos anos;
- alimentação com poucas fontes de vitamina B12;
- idade mais avançada;
- cirurgias ou doenças que prejudicam a absorção intestinal;
- uso de alguns medicamentos que também interferem na absorção da vitamina.
Se houver deficiência, o profissional pode orientar reposição e investigar outros fatores envolvidos. A necessidade e a frequência dos exames devem ser individualizadas.
A metformina deve ser mantida durante a investigação
O aparecimento de formigamento não é motivo para suspender o medicamento sozinho. A orientação da MHRA é que a metformina seja mantida enquanto a deficiência de B12 é investigada e tratada, desde que continue indicada e não exista outra contraindicação.
Procurar avaliação é especialmente importante quando o formigamento persiste, progride ou vem acompanhado de perda de sensibilidade, fraqueza ou dificuldade de equilíbrio. Identificar a causa permite tratar uma possível deficiência sem comprometer desnecessariamente o controle do diabetes.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o acompanhamento de um médico.
