A hiperplasia prostática benigna, conhecida pela sigla HPB, é o aumento não cancerígeno da próstata que surge naturalmente com o envelhecimento masculino. Esse crescimento pressiona a uretra e provoca sintomas urinários incômodos, como jato fraco e ida frequente ao banheiro à noite. Estima-se que cerca de metade dos homens acima dos 60 anos apresente algum grau da condição, o que torna o diagnóstico precoce essencial para preservar a qualidade de vida.
O que é hiperplasia prostática benigna?
A HPB é o aumento progressivo do volume da próstata por multiplicação das células glandulares e musculares do órgão, sem caráter maligno. O processo é hormônio-dependente e está ligado principalmente à di-hidrotestosterona, hormônio derivado da testosterona.
Embora seja benigna, a condição pode comprometer o esvaziamento da bexiga, favorecer infecções urinárias de repetição e, em casos avançados, prejudicar a função renal.
Quais são os sintomas urinários característicos?
Os sinais costumam aparecer de forma gradual após os 50 anos e dependem do quanto a próstata aumentada está obstruindo a uretra. Em alguns homens, mesmo um pequeno aumento já provoca queixas importantes.
Os sintomas mais frequentes incluem:
Esses sinais podem se confundir com outras condições, como infecção urinária ou câncer de próstata, por isso a avaliação médica é indispensável.
Quais exames ajudam no rastreamento?
O diagnóstico parte da história clínica e do exame físico, complementados por testes laboratoriais e de imagem. O urologista define a combinação ideal conforme a idade, os sintomas e os fatores de risco.
Entre os exames mais utilizados estão:
- Toque retal, que avalia tamanho, consistência e contorno da próstata.
- Dosagem do PSA, antígeno prostático específico, no sangue.
- Exame de urina, para excluir infecções e hematúria.
- Ultrassonografia das vias urinárias, com medida do resíduo pós-miccional.
- Urofluxometria, que mede a força e o tempo do jato urinário.
Para entender melhor cada um deles, vale conhecer como funciona o exame de próstata e em que idade ele costuma ser recomendado.
O que diz o estudo MTOPS sobre o tratamento?
A escolha entre medicamentos isolados ou combinados foi consolidada por um dos maiores ensaios clínicos já realizados sobre o tema. Trata-se de um estudo multicêntrico, duplo-cego, com mais de três mil homens acompanhados por cerca de quatro anos e meio.
Segundo o ensaio clínico The Long-Term Effect of Doxazosin, Finasteride, and Combination Therapy on the Clinical Progression of Benign Prostatic Hyperplasia, publicado no New England Journal of Medicine, a associação entre um bloqueador alfa-adrenérgico e um inibidor da 5-alfa-redutase reduziu significativamente a progressão clínica da doença em comparação com o uso isolado de cada medicamento. Os resultados embasam, até hoje, a conduta da maioria das diretrizes urológicas internacionais.
Quais tratamentos estão disponíveis?
O tratamento depende da intensidade dos sintomas e do impacto na rotina. Em quadros leves, costuma bastar o acompanhamento periódico aliado a mudanças de hábitos, como reduzir líquidos à noite e evitar bebidas com cafeína ou álcool.
Quando os sintomas são moderados, entram em cena os medicamentos: bloqueadores alfa (como tansulosina e doxazosina), inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida e dutasterida) e, em alguns casos, a tadalafila. Nas situações mais graves ou refratárias, o urologista pode indicar terapias minimamente invasivas ou cirurgia, como a ressecção transuretral da próstata. O exame PSA segue sendo importante no acompanhamento.
Este conteúdo tem caráter apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico urologista. Procure um profissional de saúde para receber orientações personalizadas sobre rastreamento, diagnóstico e tratamento da hiperplasia prostática benigna.
