¿Por qué sangro si no estoy en mi periodo?: 7 causas y qué hacer

El sangrado fuera del periodo se considera normal cuando se presenta tras un examen ginecológico o debido a un cambio en el método anticonceptivo; en estos casos, no suele requerir tratamiento ni indica un problema de salud subyacente.

Sin embargo, un ligero sangrado intermenstrual también puede ser un signo temprano de embarazo (conocido como sangrado de implantación) o un síntoma de la transición a la menopausia (perimenopausia) en mujeres mayores de 40 años.

El sangrado intermenstrual, comúnmente conocido como sangrado de escape o spotting, consiste en una pérdida vaginal leve de sangre fuera del periodo, es decir, se presenta entre los ciclos menstruales y cuya duración aproximada es de dos días.

Principales causas

Las principales causas del sangrado fuera del período menstrual son:

1. Cambio de método anticonceptivo

El cambio de método anticonceptivo, como pastillas, inyecciones, parche, implante o DIU hormonal, por ejemplo, puede causar sangrado intermenstrual, especialmente durante los primeros meses de uso o adaptación.

Esto ocurre porque el organismo puede tardar un tiempo en adaptarse a los cambios en los niveles hormonales provocados por el nuevo método.

Qué hacer: cuando el sangrado es leve y ocurre al inicio del uso o después del cambio de anticonceptivo, generalmente se recomienda observar la evolución durante los primeros meses y continuar usando el método según la orientación médica.

Sin embargo, si el sangrado es abundante, dura más de 7 días, persiste por varios meses, aparece junto con dolor, mal olor o fiebre, o existe posibilidad de embarazo, se debe acudir al ginecólogo para evaluar la causa y verificar si es necesario cambiar el método anticonceptivo.

2. Estrés

El estrés puede causar alteraciones en el ciclo menstrual y favorecer el sangrado fuera del período menstrual, ya que puede interferir en la producción de hormonas relacionadas con la ovulación y la menstruación.

Esto puede ocurrir especialmente en períodos de sobrecarga emocional, ansiedad, cambios importantes en la rutina, falta de sueño o cansancio excesivo.

Qué hacer: en casos de estrés leve, se recomienda adoptar medidas que ayuden a relajarse y mejorar el bienestar, como practicar actividad física, realizar técnicas de respiración, meditación, aromaterapia o actividades placenteras.

Sin embargo, si el estrés es intenso, persistente o causa síntomas físicos, emocionales o sangrado frecuente fuera del período menstrual, se recomienda consultar a un psicólogo y a un ginecólogo para identificar la causa del sangrado e iniciar el tratamiento más adecuado.

3. Pólipos uterinos

Los pólipos uterinos son más comunes en mujeres que están en la transición a la menopausia o después de la menopausia; sin embargo, también pueden surgir en mujeres más jóvenes.

En algunos casos, pueden dificultar el embarazo y causar alteraciones menstruales, como menstruación irregular, sangrado vaginal entre cada menstruación o después del contacto íntimo.

Además, aunque muchas veces no causan síntomas, los pólipos uterinos también pueden provocar sangrado menstrual abundante o sangrado después de la menopausia.

En caso de sangrado vaginal anormal, especialmente después de la menopausia, se recomienda consultar al ginecólogo para una evaluación.

Qué hacer: en algunos casos, especialmente cuando los pólipos uterinos son pequeños y no causan síntomas, el médico puede recomendar solo seguimiento regular.

Sin embargo, cuando causan sangrado anormal, dificultan el embarazo, aparecen después de la menopausia o existe riesgo de cáncer de útero, el ginecólogo puede indicar su extracción mediante histeroscopia.

Después de retirarlos, generalmente se analiza una muestra del pólipo en el laboratorio para descartar alteraciones precancerosas o cáncer.. Conozca más sobre los pólipos uterinos.

4. Síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico (SOP), actualmente conocido como Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino (SOMP), se caracteriza por ausencia de ovulación u ovulación irregular, aumento de los niveles de andrógenos, como la testosterona, y, en algunos casos, ovarios con apariencia poliquística en la ecografía.

Estas alteraciones pueden causar síntomas como menstruación irregular, acné, exceso de vello, caída de cabello y sangrado de escape.

Qué hacer: el tratamiento para el SOMP debe ser indicado por el ginecólogo y puede incluir cambios en el estilo de vida, como practicar actividad física regularmente, mantener una alimentación equilibrada y controlar el peso, especialmente en casos de sobrepeso u obesidad.

Cuando los síntomas son más intensos, el médico puede indicar medicamentos, como anticonceptivos orales combinados, para ayudar a regular el ciclo menstrual y controlar síntomas relacionados con el aumento de andrógenos. Conozca más sobre el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.

5. Problemas en la tiroides

Algunas alteraciones de la tiroides, como el hipotiroidismo o el hipertiroidismo, pueden causar sangrado fuera del período menstrual, ya que las hormonas tiroideas influyen en el funcionamiento del sistema reproductivo e interactúan con hormonas sexuales femeninas, como los estrógenos y la progesterona.

Cuando la tiroides no funciona correctamente, pueden producirse desajustes en el ciclo menstrual, como menstruación irregular, sangrado fuera de la regla, flujo menstrual abundante o ausencia de menstruación.

Además, estas alteraciones también pueden dificultar la ovulación y causar problemas para quedar embarazada. Vea otros síntomas que pueden indicar problemas en la tiroides.

Qué hacer: se recomienda acudir al endocrinólogo o al ginecólogo para evaluar la función de la tiroides mediante análisis de sangre, como TSH, T3 y T4, y confirmar si existe alguna alteración.

El tratamiento dependerá del tipo de trastorno tiroideo y puede incluir levotiroxina en casos de hipotiroidismo, o medicamentos antitiroideos y otros tratamientos en casos de hipertiroidismo.

6. Infecciones

Las infecciones vaginales causadas por parásitos, hongos o bacterias, incluidas las infecciones de transmisión sexual, pueden causar sangrado después de tener relaciones sexuales, las cuales pueden agravarse en caso de no recibir tratamiento y causar incluso cáncer de cuello uterino, por ejemplo.

Qué hacer: dependiendo del tipo de infección, el médico podrá indicar el uso de medicamentos para combatir al agente causal, como antibióticos o antifúngicos.

7. Después exámenes ginecológicos

Debido a que algunos procedimientos ginecológicos pueden ser invasivos, como el papanicolau, por ejemplo, es frecuente que pueda haber un pequeño sangrado vaginal, no siendo necesario realizar tratamiento.

Qué hacer: en caso de que el sangrado dura más de 2 días o la cantidad sea moderada a severa, es importante acudir con el ginecólogo para que realice una evaluación, ya que puede haber una lesión producida durante el examen ginecológico.

Sangrado después de haber tenido relaciones sexuales

El sangrado después de tener relaciones sexuales no es normal, sólo cuando se trata de la primera relación, que ocurre la ruptura del himen. Algunas de las causas que pueden producir sangrado después de tener relaciones sexuales son:

• Infecciones de transmisión sexual;
• Traumatismos durante la relación sexual;
• Presencia de heridas en el cuello del útero;
• Falta de lubricación de la vagina;
• Cáncer de cuello uterino;
• Quistes en el ovario;
• Endometriosis.

En caso de sangrado después de tener contacto íntimo, es importante acudir al ginecólogo para que se puedan realizar exámenes y se identifique la causa del sangrado. Conozca más sobre las causas de sangrado vaginal después de tener relaciones sexuales.

Cómo saber si es la menstruación

Para no confundirse con el sangrado fuera del período menstrual, conozca cuándo debe bajar la menstruación nuevamente:

Cuándo se debe acudir al médico

Se aconseja consultar al ginecólogo cuando en caso de que el sangrado de escape sea excesivo, por más de 3 días o más de 3 ciclos; sangrado excesivo después del contacto íntimo y en caso de que haya sangrado vaginal durante la menopausia.

En estos casos, el médico podrá realizar exámenes de diagnóstico como el papanicolau, ecografía o colposcopia para evaluar el sistema reproductor de la mujer e identificar si existe algún problema que esté causando el sangrado, para iniciar el tratamiento adecuado, si es necesario. Vea cómo se realiza el tratamiento para detener una hemorragia menstrual.