La rifampicina es un antibiótico indicado para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar o extrapulmonar, lepra y meningitis bacteriana, y la prevención de la infección por Haemophilus influenzae.
Este medicamento puede encontrarse en forma de cápsulas, comprimidos o jarabe, en forma genérica o bajo los nombres comerciales de Rifater, Rifadin, Rifaldin, Rimactán, entre otros, y su uso siempre debe ser indicado por el infectólogo o neumólogo, al igual que las dosis y el esquema de tratamiento, con el objetivo de evitar resistencia bacteriana.
La rifampicina para el tratamiento de la tuberculosis generalmente es elaborada junto con otros antibióticos asociados, por lo cual los comprimidos, aparte de rifampicina, pueden contener isoniazida, pirazinamida y etambutol.
Para qué sirve
La rifampicina está indicada para el tratamiento de las siguientes afecciones:
- Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar;
- Lepra;
- Meningitis bacteriana;
- Osteomielitis;
- Endocarditis infecciosa;
- Gonorrea.
Asimismo, la rifampicina puede ser indicada para la prevención de tuberculosis en personas infectadas por el VIH o para la profilaxis de la infección por Haemophilus influenzae. Conozca los síntomas de la tuberculosis y cómo es transmitida.
Este medicamento debe ser empleado bajo las indicaciones del infectólogo o médico general, con la dosis y la combinación de otros antibióticos, de acuerdo con la condición a ser tratada.
Mecanismo de acción
La rifampicina es un antibiótico que pertenece al grupo de las rifamicinas y posee un efecto bactericida, es decir, actúa destruyendo las bacterias que ocasionan la infección. Esto lo hace a través de la inhibición de la ARN polimerasa bacteriana, que es una enzima que actúa en el proceso de transcripción de ADN en ARN, lo que provoca la muerte de la bacteria.
¿En qué dosis tomar?
La rifampicina debe ser tomada por vía oral, con un vaso de agua y sin alimentos en el estómago, es decir, 1 hora antes o 2 horas después de comer.
La posología de la rifampicina varía según la presentación y la condición a ser tratada, incluyendo:
1. Rifampicina de 300 mg en cápsulas
Las cápsulas de rifampicina de 300 mg pueden ser indicadas para adultos o niños para el tratamiento de la tuberculosis, gonorrea o infecciones inespecíficas.
Las dosis recomendadas de este medicamento en cápsulas son:
- Tuberculosis en adultos: la dosis recomendada es de 600 mg al día (2 cápsulas de 300 mg de rifampicina), en personas con 50 kg o más, y de 450 mg al día en personas con menos de 50 kg, generalmente tomados en una dosis única diaria;
- Tuberculosis en niños hasta los 12 años: la dosis recomendada es de 10 a 15 mg por kg de peso corporal al día;
- Gonorrea en adultos: la cantidad recomendada es de 900 mg en dosis única, por un solo día de tratamiento. Esta dosis puede ser repetida por dos o tres días, dependiendo de las indicaciones del médico.
En el caso de infecciones inespecíficas, la dosis recomendada para adultos es de 600 mg al día, la cual puede ser aumentada por el médico a 900 hasta 1200 mg al día en infecciones graves. En el caso de los niños, la dosis es de 30 mg por kg de peso corporal al día.
2. Rifampicina en jarabe de 20 mg/ml
La rifampicina en jarabe de 20 mg/ml puede ser empleada por adultos o niños. El frasco se debe agitar antes del uso y se debe utilizar el vaso dosificador proporcionado en el empaque para medir la dosis correcta.
La posología recomendada de rifampicina en jarabe para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar es la siguiente:
Para el tratamiento de la lepra, la dosis para adultos es de 600 mg, 1 vez al mes; no obstante, para adultos con menos de 35 kg, la dosis mensual es de 450 mg. Por otra parte, en niños, la dosis recomendada es de 10 mg por kg de peso corporal.
3. Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol
La asociación de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol está indicada para el tratamiento intensivo inicial de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, en adultos o niños mayores de 10 años de edad.
Cada comprimido contiene 150 mg de rifampicina, 75 mg de isoniazida, 400 mg de pirazinamida y 275 mg de etambutol, y las dosis recomendadas incluyen:
El tratamiento inicial con estos antibióticos debe ser llevado a cabo por 2 meses, y luego de ese período, se debe hacer un tratamiento de mantenimiento.
Para niños con un peso entre 20 a 30 kg, la dosis diaria recomendada es de 2 comprimidos en dosis única. Los niños y adolescentes con menos de 20 kg no deben tomar este medicamento.
4. Rifampicina e isoniazida
La combinación de rifampicina e isoniazida está indicada para el tratamiento de mantenimiento de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en adultos o niños mayores de 10 años de edad, con más de 20 kg.
Cada comprimido contiene 300 mg de rifampicina y 150 mg de isoniazida, y las dosis recomendadas para el tratamiento de mantenimiento incluyen:
Este tratamiento de mantenimiento es realizado durante 6 a 10 meses, comenzando después del tratamiento inicial, siguiendo las indicaciones del médico.
La rifampicina e isoniazida también pueden ser indicadas como tratamiento inicial intensivo o retratamiento de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, en niños menores de 10 años de edad.
Posibles efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de la rifampicina son náuseas, vómitos, pérdida del apetito, diarrea, colitis o color rojizo o amarronado de la orina, heces, lágrimas, saliva o sudor.
Además, aunque sea raro, también pueden surgir otros efectos como enrojecimiento en el rostro, urticaria, ictericia, insuficiencia hepática, pancreatitis, sangrado en las encías, fiebre, temblores, dolor de cabeza o dolor muscular.
Contraindicaciones
La rifampicina no debe ser empleada por personas alérgicas a este antibiótico o a cualquier otro componente de la fórmula.
Asimismo, la rifampicina debe ser utilizada con precaución por personas con insuficiencia hepática o renal, debido al mayor riesgo de efectos tóxicos.
Durante el embarazo o la lactancia, la rifampicina debe ser empleada solo si es indicada por el médico, luego de una evaluación de los beneficios del tratamiento para la mujer y de los riesgos potenciales para el bebé.
Interacciones medicamentosas
La rifampicina puede reducir el efecto de los anticonceptivos orales, inyectables y adhesivos, anillo vaginal e implante, por lo cual se debe utilizar otro método anticonceptivo adicional de barrera, como preservativo, durante al menos 4 semanas luego de finalizado el tratamiento.
Además, este antibiótico también puede reducir la eficacia de medicamentos antirretrovirales, por lo que el tratamiento debe ser evaluado por el médico, el cual puede alterar las dosis o el antirretroviral.
Durante el tratamiento con rifampicina tampoco se debe utilizar la hierba de San Juan, también conocida como hipérico, pues esta planta medicinal reduce el efecto de la rifampicina.
Es importante informarle al médico todos los medicamentos que son utilizados, incluidos medicamentos naturales o fitoterápicos, para evitar la interferencia con el efecto de la rifampicina o de los otros medicamentos.
