La nitroglicerina o trinitrato de glicerilo, es un medicamento vasodilatador que abre o dilata los vasos sanguíneos para mejorar el flujo de sangre, siendo utilizado para prevenir y tratar los síntomas de angina de pecho, como dolor o presión en el pecho, que sucede cuando no fluye suficiente sangre al corazón.
Asimismo, este medicamento es utilizado para ayudar a la recuperación luego de un infarto y en casos de insuficiencias cardíacas congestivas, además de usarse para el alivio del dolor asociado a la fisura anal crónica, ya que ayuda a relajar el esfinter anal interno.
Este medicamento debe puede ser comprado en las farmacias bajo la presentación de receta médica, con los nombres comerciales de Nitroderm TTS, Angiopohl, Rectiv, Epinitril, Dermatrans, Rectogesic, Solinitrina, o de forma genérica, en la forma de parches, comprimidos sublinguales o cremas rectales, cuya dosis y tiempo de tratamiento debe ser indicado únicamente por el médico.
Para qué sirve
La nitroglicerina es indicada en las siguientes situaciones:
- Ataques agudos de angina de pecho;
- Prevenir dolor anginoso;
- Control de la hipertensión y mantenimiento de hipotensión controlada durante los procedimientos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular.
- Fisuras anales.
Además de eso, este medicamento puede ser utilizado en caso de trastornos isquémicos, en la fase aguda del infarto de miocardio o como complemento de tratamiento de insuficiencia cardíaca aguda. Conozca más sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
Dosis recomendadas y forma de administración
Las diferentes presentaciones y dosis generalmente recomendadas de la nitroglicerina son las siguientes:
1. Comprimidos recubiertos sublinguales
La nitroglicerina sublingual para adultos contiene 0,8 mg de nitroglicerina, la dosis puede variar dependiendo la situación a tratar:
- Ataques agudos de angina de pecho: la dosis habitual es de 1 comprimido ante la manifestación del primer signo o síntoma de una crisis dolorosa.Si tras la administración de 1 comprimido no se obtiene alivio, se puede repetir su administración hasta tres veces con cortos intervalos de 10 minutos;
- Prevención de dolor anginoso ante un esfuerzo o situación que pueda desencadenar: administrar un comprimido 10 minutos antes de emprender o exponerse a actividades o situaciones de esfuerzo;
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Trastornos isquémicos agudo o infarto de miocardio: se administrará regularmente un comprimido en intervalos de 3 a 6 horas, durante varios días consecutivos.
Adultos mayores de 60 años: son más sensibles a los efectos adversos de los medicamentos, por lo que debe seguir las indicaciones de su médico durante el tratamiento con nitroglicerina.
Para administrar el medicamento, se debe Introducir un comprimido en la boca, masticándolo seguidamente sin tragarlo, y situándolo debajo de la lengua con el fin de conseguir una absorción más rápida. Vea cuáles son las ventajas y desventajas de la vía sublingual.
En caso de olvidar el medicamento, no se debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
2. Parche transdérmico
El parche transdérmico puede contener 5 mg, 10 mg o 15 mg de nitroglicerina para aplicar cada 24 horas, cuya dosis debe ser indicada por el médico, según la situación a tratar.
Los parches se aplican a la piel y luego, el principio activo pasará de forma continua a través de su piel al interior de su cuerpo, siendo exclusivamente de uso externo.
La nitroglicerina en parches se debe administrar de forma intermitente, con un intervalo sin parches al menos de 8 a 12 hs, con el fin de evitar el desarrollo de tolerancia a los nitratos.
El parche transdérmico no está indicado para el tratamiento de los ataques agudos y no debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años.
3. Solución inyectable
La solución inyectable es utilizada por vía intravenosa, y debe ser administrada por su médico o enfermera, cuya dosis deben ser indicadas según la situación a tratar.
No existen estudios que avalen el uso de este medicamento en niños, por lo que su pediatra debe evaluar la necesidad de utilizar nitroglicerina.
4. Solución para pulverización sublingual
El médico debe indicar la posología y el tipo de tratamiento, según cada caso particular. Sin embargo, las recomendaciones generales en cuanto a las dosis y la forma de administración, son las siguientes:
En caso de angina de pecho, está indicada la administración de 1-2 pulverizaciones. Esta operación se puede repetir en caso necesario, a los 5-10 minutos, hasta 3 o 4 veces, hasta que desaparezca el dolor de angina de pecho o la dificultad para respirar por insuficiencia ventricular aguda.
Si después de seguir las indicaciones, no desaparece el dolor en el pecho dentro de los 20 minutos, se debe buscar atención médica inmediata. En el caso de presentarse dificultad para respirar por insuficiencia ventricular aguda, se debe buscar atención médica.
Para prevenir los ataques agudos de angina de pecho, se deben administrar 1-2 pulverizaciones unos 10 minutos antes de iniciar el esfuerzo o trabajo que pueda provocar el dolor de angina de pecho.
Modo de administración: durante la administración, el paciente debe estar en reposo, preferiblemente en posición sentada y abrir la boca y acercar la boquilla del spray lo más posible a la región sublingual (zona de debajo de la lengua). Realizar 1 o 2 pulsaciones apretando el pulsador del spray con el dedo índice, dirigiendo el chorro de spray a la región sublingual. Cerrar la boca y permanecer unos segundos sin tragar, para facilitar la absorción del medicamento.
5. Pomada rectal
La pomada de nitroglicerina contiene contiene 4 mg/g y la indicación es aplicar una fina camada por vía intraanal cada 12 horas. El tratamiento podrá continuarse hasta que el dolor de la fisura anal remita, hasta un máximo de 8 semanas. Vea más detalles sobre las pomadas para tratar la fisura anal.
El tratamiento podrá continuarse hasta que el dolor desaparezca, o hasta un máximo de 8 semanas. Si no se alivia el dolor después de usar la crema rectal con nitroglicerina, se deberá consultar nuevamente al médico para descartar otra causa del dolor.
Efectos secundarios
Al igual que todos los medicamentos, la nitroglicerina puede producir efectos secundarios, aunque no todas las personas los sufran. La nitroglicerina puede producir dolor de cabeza, que suele remitir a los pocos días. Este dolor de cabeza se puede tratar mediante analgésicos, aunque puede ser necesario disminuir la dosis o interrumpir el tratamiento.
Otros efectos secundarios que pueden darse incluyen enrojecimiento, náuseas, vértigos, hipotensión y taquicardia. Ocasionalmente, se han descrito vómitos y coloración azulada de la piel.
Los nitratos orgánicos pueden presentar una disminución de loa efectos antiisquémicos (tolerancia), fundamentalmente en tratamientos crónicos con dosis elevadas.
Contraindicaciones
Se recomienda adoptar precauciones si la nitroglicerina se administra simultáneamente con otros fármacos que actúan de forma similar a la nitroglicerina, como la papaverina, ergotamina, vincamina, por ejemplo, debido a la posibilidad de un mayor efecto.
El tratamiento simultáneo con otros medicamentos como los antagonistas del calcio, betabloqueantes, diuréticos, antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores, puede potenciar el efecto hipotensor (disminución de la presión arterial) de la nitroglicerina. La acción de este medicamento sobre el corazón puede verse alterada si se utiliza conjuntamente con preparados que contengan sildenafilo u otros fármacos similares empleados para las alteraciones de la erección del pene.
Se encuentra contraindicado el uso de nitroglicerina en mujeres embarazadas o en periodos de lactancia. Tampoco está recomendado su uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia.
Se recomienda evitar la ingesta de bebidas alcohólicas cuando se encuentra en tratamiento con la nitroglicerina.
