La macrosomía fetal es una condición en la que el bebé presenta un peso estimado igual o superior a 4 kg antes del nacimiento, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el parto.
Generalmente, no causa síntomas en la embarazada, pero puede sospecharse cuando el abdomen es más grande de lo esperado y es más común en casos de diabetes, obesidad o factores genéticos, por ejemplo.
Por ello, es importante realizar un seguimiento con el obstetra para monitorear el embarazo. Dependiendo del peso estimado del bebé y de las condiciones maternas, puede estar indicada una cesárea debido al mayor riesgo de complicaciones durante el parto vaginal.
Síntomas de macrosomía fetal
La macrosomía fetal no suele causar síntomas específicos en la embarazada. Sin embargo, algunos signos pueden hacer sospechar de esta condición, entre ellos:
- Abdomen más grande de lo esperado para la edad gestacional;
- Altura uterina por encima de lo esperado en las consultas de control prenatal;
- Aumento excesivo de peso durante el embarazo;
- Sensación de mayor presión o molestia abdominal, en algunos casos.
No obstante, algunos signos también pueden estar presentes en otras situaciones, como exceso de líquido amniótico o un error en el cálculo de la edad gestacional. Consulte cómo identificar el exceso de líquido amniótico.
Cómo se realiza el diagnóstico
El diagnóstico de macrosomía fetal lo realiza el obstetra durante el control prenatal mediante la evaluación de la altura uterina, los antecedentes de salud de la embarazada y la ecografía obstétrica, que permite estimar el peso del bebé. Vea cómo se realiza la ecografía obstétrica.
Sin embargo, la estimación del peso fetal puede presentar un margen de error, por lo que el diagnóstico definitivo se confirma después del nacimiento, cuando se pesa al bebé y se determina que presenta un peso superior a 4.000 g, así como una mayor acumulación de grasa corporal.
Como la diabetes gestacional es uno de los principales factores asociados con la macrosomía fetal, la evaluación también puede incluir la prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de gestación, con el objetivo de identificar la diabetes gestacional.
Lea también: Curva de tolerancia a la glucosa en embarazadas: qué es y para qué sirve tuasaude.com/es/examen-de-glucosa-en-el-embarazoCausas de macrosomía fetal
La principal causa de macrosomía fetal es el exceso de glucosa disponible para el bebé, generalmente asociado con la diabetes gestacional o la diabetes preexistente, lo que estimula una mayor producción de insulina y un aumento del crecimiento fetal. Conozca los síntomas de diabetes gestacional.
Otros factores también pueden aumentar el riesgo de macrosomía fetal, como:
- Obesidad materna antes o durante el embarazo;
- Aumento excesivo de peso durante el embarazo;
- Embarazo prolongado, especialmente después de las 40 semanas;
- Antecedentes de un bebé con macrosomía en un embarazo anterior.
Asimismo, los factores genéticos, como padres con mayor peso o estatura, y el sexo masculino del bebé también pueden aumentar el riesgo de macrosomía fetal.
Tratamiento de la macrosomía fetal
El tratamiento de la macrosomía fetal es definido por el obstetra y puede incluir:
1. Seguimiento prenatal
El seguimiento prenatal es fundamental para monitorear el crecimiento del bebé e identificar posibles alteraciones durante el embarazo.
El obstetra puede solicitar ecografías periódicas para estimar el peso fetal, evaluar el desarrollo del bebé y definir la mejor conducta para el parto.
Lea también: Control prenatal: cuándo se debe comenzar, consultas y exámenes tuasaude.com/es/prenatal2. Cambios en el estilo de vida
La adopción de hábitos saludables durante el embarazo puede ayudar a controlar el aumento de peso materno y reducir el riesgo de crecimiento fetal excesivo.
Para ello, se recomienda mantener una alimentación equilibrada, realizar actividad física orientada por un profesional de la salud y seguir correctamente el control prenatal. Conozca qué comer durante el embarazo.
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Cuando la macrosomía fetal está asociada con diabetes gestacional o diabetes preexistente, puede ser necesario utilizar medicamentos para controlar los niveles de glucosa en la sangre.
Por ello, el médico puede indicar insulina cuando la alimentación y los cambios en el estilo de vida no son suficientes para mantener niveles adecuados de glucosa en la sangre.
Lea también: Insulina: qué es, para qué sirve, tipos y cuándo usarla tuasaude.com/es/insulina4. Planificación del parto
El objetivo de la planificación del parto es reducir las complicaciones y los riesgos para la salud materna y neonatal.
El tipo de parto puede considerarse de acuerdo con el peso estimado del bebé, como:
- Embarazadas con diabetes: cuando el bebé presenta un peso estimado superior a 4.500 g, puede indicarse una cesárea debido al mayor riesgo de complicaciones durante el parto vaginal;
- Embarazadas sin diabetes: cuando el bebé presenta un peso estimado superior a 5.000 g, puede indicarse una cesárea debido al mayor riesgo de distocia de hombros.
No obstante, el tipo y el momento del parto son definidos por el obstetra de forma individualizada, considerando el peso estimado del bebé, la edad gestacional, la evolución del embarazo y las condiciones de salud de la madre y el bebé.
¿Cuándo interrumpir el embarazo?
Generalmente, el embarazo puede interrumpirse cuando los posibles riesgos de continuar con la gestación superan los beneficios de esperar al nacimiento, considerando la seguridad de la madre y el bebé.
En estos casos, la decisión busca reducir complicaciones como un parto difícil, distocia de hombros, lesiones durante el nacimiento y otros riesgos asociados con el parto de un bebé con crecimiento excesivo.
Consecuencias de la macrosomía fetal
Las principales consecuencias de la macrosomía fetal incluyen:
- Distocia de hombros: dificultad para que salgan los hombros del bebé después del nacimiento de la cabeza, lo que puede requerir maniobras obstétricas de emergencia;
- Parto prolongado o difícil: el mayor tamaño del bebé puede dificultar la progresión del parto vaginal y aumentar la necesidad de intervenciones;
- Lesiones en el bebé: mayor riesgo de fracturas, lesiones de los nervios del brazo y dificultad para adaptarse después del nacimiento;
- Complicaciones maternas: mayor riesgo de desgarros en el canal del parto y hemorragia posparto;
- Alteraciones metabólicas en el recién nacido: los bebés con macrosomía, especialmente cuando está relacionada con diabetes materna, pueden presentar un mayor riesgo de hipoglucemia después del nacimiento.
Además, los niños que nacieron con un peso elevado pueden presentar un mayor riesgo de sobrepeso y alteraciones metabólicas a lo largo de la vida, aunque este riesgo también depende de factores genéticos y ambientales.