La histerosalpingografía es un examen de rayos X ginecológico realizado con contraste, con el objetivo de evaluar el útero y las trompas de Falopio y, de esta manera, identificar cualquier tipo de alteración, como adherencias, malformaciones, miomas o trompas obstruidas.
Por lo general, este examen es indicado por el ginecólogo para evaluar las causas de infertilidad femenina, después de que la mujer haya intentando durante un año quedar embarazada. Asimismo, también puede ser realizado luego de la ligadura de las trompas para evaluar el éxito de la cirugía.
La histerosalpingografía puede ser llevada a cabo en hospitales públicos y privados, dependiendo de cada país, y los resultados deben ser analizados por el ginecólogo, el cual también puede indicar la realización de otros exámenes complementarios, como la videolaparoscopia, por ejemplo. Conozca otros exámenes que pueden ser indicados por el ginecólogo.
Para qué sirve
La histerosalpingografía es indicada por el ginecólogo para evaluar las causas de infertilidad femenina o para el diagnóstico de ciertas enfermedades, pues permite visualizar la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas de Falopio, también conocidas como tubas o trompas uterinas.
De esta manera, este examen permite identificar alteraciones en el aparato reproductor femenino, como:
- Malformaciones congénitas de las trompas de Falopio;
- Bloqueo de las trompas de Falopio debido a cicatrices o infecciones;
- Miomas uterinos;
- Pólipos endometriales;
- Endometriosis en la pelvis;
- Adherencias en el útero;
- Tumores del sistema reproductor.
Asimismo, la histerosalpingografía también puede ser indicada después de la cirugía de ligadura de trompas, con la finalidad de verificar el cierre de las mismas, o también para evaluar la posibilidad de reversión de la cirugía.
La histerosalpingografía también puede ser indicada para investigar la causa de abortos repetidos debido a problemas uterinos.
Cómo se hace la histerosalpingografía
La histerosalpingografía es un examen simple donde la mujer tiene que permanecer en posición ginecológica para que el procedimiento sea llevado a cabo. A continuación, el ginecólogo seguirá los siguientes pasos para realizar la histerosalpingografía:
- Introducción de un pequeño dispositivo en la vagina, llamado espéculo vaginal, el mismo que es utilizado en el examen ginecológico de rutina para permitir la visualización del cuello del útero;
- Dilatación del cuello del útero, para permitir la colocación del catéter;
- Introducción de un catéter fino y flexible, mediante el orificio del cuello del útero. Este catéter es conectado externamente a una jeringa con el medio de contraste;
- Inyección del contraste de yodo directamente a través del catéter, lo que permite que se difunda por el cuello del útero y las trompas de Falopio;
- Realización de varias radiografías, con el objetivo de observar el recorrido que hace el contraste en el interior del útero y en dirección a las tubas uterinas.
Las imágenes obtenidas a través de las radiografías permiten que sean observados de forma detallada y en tiempo real los órganos reproductores femeninos, siendo posible identificar las posibles causas de la infertilidad en la mujer, por ejemplo, o verificar cualquier otro tipo de alteración.
La histerosalpingografía es un examen simple que normalmente es llevado a cabo en el consultorio del ginecólogo. Esta prueba no duele, pero es posible que la mujer sienta una pequeña molestia durante su realización, pudiendo ser indicado por el médico el uso de algún medicamento analgésico o antiinflamatorio para emplearlo antes y después del examen.
Histerosalpingografía con sedación
La histerosalpingografía es un examen simple que no requiere de sedación. No obstante, en caso de que la mujer presente vaginismo, que es la contracción involuntaria de los músculos del suelo pélvico, la cual no permite la penetración vaginal, el médico puede utilizar la sedación para reducir las molestias durante el examen. Conozca mejor qué es el vaginismo.
Cómo prepararse para el examen
Para la realización de la histerosalpingografía, se deben tener presentes los siguientes cuidados:
- Tomar el laxante recetado por el médico en la noche anterior al examen, para evitar que las heces o los gases impidan la visualización de las estructuras ginecológicas;
- Tomar un analgésico o antiinflamatorio recetado por el medico, como paracetamol o ibuprofeno, alrededor de 30 a 60 minutos antes del examen, ya que el mismo puede ser un poco incómodo;
- Tomar un antibiótico para ayudar a prevenir infecciones, en caso de que el médico lo haya recomendado;
- No estar en la menstruación ni tener sangrado vaginal fuera del periodo menstrual;
- Informar al ginecólogo si existe la posibilidad de estar embarazada;
- Informar al médico si es alérgica al yodo o a los mariscos, pues el contraste utilizado contiene yodo radiactivo;
- Informar al médico en caso de que exista una enfermedad inflamatoria pélvica o alguna infección o inflamación ginecológica activa, como clamidia o gonorrea, no tratada;
- Informar si se tienen problemas de salud, como hipertiroidismo o enfermedad de Graves;
- Llevar una lista con todos los medicamentos, vitaminas y suplementos nutricionales que son tomados con frecuencia;
- Retirar cualquier objeto metálico antes del examen, para que no haya interferencia con los rayos X, como pendientes, collares, relojes o pulseras;
- Vaciar la vejiga, inmediatamente antes del examen.
Por lo general, el examen es realizado durante la fase folicular, que es antes de la ovulación, alrededor de una semana después del inicio del ciclo menstrual, pues el endometrio, que es el revestimiento interno del útero, es más fino, lo que aumenta la permeabilidad del contraste, además de garantizar que la mujer no está embarazada, puesto que este examen está contraindicado en casos de embarazo.
También se recomienda que la mujer lleve los resultados de exámenes realizados recientemente, como ecografía transvaginal, resonancia magnética o histeroscopia, o incluso la histerosalpingografía anterior, en caso de que ya se haya realizado este procedimiento anteriormente.
Cómo entender el resultado
El resultado de la histerosalpingografía es interpretado por el ginecólogo, siendo especialmente empleado para ayudar a identificar la causa de la infertilidad femenina; sin embargo, también puede ser utilizado para diagnosticar otros problemas cuando la mujer presenta resultados alterados.
Con base en el resultado, el ginecólogo puede programar el tipo de tratamiento o procedimiento de reproducción asistida que podrá ser aplicado. Vea los principales tratamientos de reproducción asistida.
Cuidados después de la histerosalpingografía
La histerosalpingografía es un examen rápido que dura entre 10 y 30 minutos. Después del mismo, pueden aparecer cólicos semejantes a los del periodo menstrual, pudiendo ser indicado por el médico el uso de medicamentos analgésicos o antiinflamatorios para aliviar esas molestias.
Luego del examen, también pueden surgir pequeños sangrados o flujo vaginal. En este caso, se debe evitar el contacto íntimo por el tiempo recomendado por el médico, además de no utilizar tampones ni ducha vaginal.
Contraindicaciones
La histerosalpingografía no debe ser llevada a cabo durante el embarazo, pues el contraste inyectado en el útero y la realización de radiografía pueden provocar malformaciones en el feto.
Asimismo, el ginecólogo debe evaluar el beneficio de la realización de histerosalpingografía en mujeres con enfermedades de la tiroides, como la enfermedad de Graves o el hipertiroidismo, pues es utilizado un contraste de yodo que puede causar un aumento de la síntesis de hormonas tiroideas.
Posibles complicaciones del examen
La histerosalpingografía es un examen seguro que no suele causar complicaciones durante el procedimiento. No obstante, en ciertas ocasiones puede ocurrir sangrado vaginal excesivo, flujo con mal olor, cólico intenso, fiebre, escalofríos o vómitos.
En estos casos, es importante entrar en contacto con el ginecólogo inmediatamente o buscar el centro de salud más cercano, pues esta situación puede indicar infección ginecológica o pélvica.
Además, durante el examen puede surgir alergia al contraste de yodo o shock anafiláctico. De ser así, los cuidados médicos deben aplicarse de inmediato, pues el examen es realizado en entorno hospitalario o en clínicas especializadas, con equipos para emergencias médicas.
