La urodinamia es un examen indicado para evaluar, diagnosticar e identificar la causa de trastornos del tracto urinario inferior, como incontinencia urinaria, vejiga neurogénica o aumento de tamaño de la próstata.
Este examen permite al médico evaluar la función de almacenamiento y vaciamiento de la vejiga, cuando la persona presenta síntomas como chorro débil de orina, pérdida involuntaria de orina o dolor al orinar, por ejemplo.
La urodinamia es realizada por el urólogo en hospitales públicos o en clínicas privadas, y los resultados deben ser evaluados por el médico.
Para qué sirve
La urodinamia sirve para evaluar la función o las alteraciones del tracto urinario inferior, que está formado por la vejiga, la uretra y los esfínteres.
Este examen permite al médico diagnosticar e identificar la causa de las alteraciones urinarias, pues permite verificar el volumen de almacenamiento de la orina, la capacidad de vaciamiento de la vejiga y la sensibilidad de la vejiga.
Además, la urodinamia permite determinar si la vejiga presenta contracciones involuntarias excesivas que ocasionan la pérdida involuntaria de orina.
Cuándo está indicada
La urodinamia está indicada para diagnosticar alteraciones del tracto urinario, tales como:
- Incontinencia urinaria por estrés;
- Obstrucción de la vejiga o uretra;
- Incontinencia urinaria después de la remoción de la próstata en hombres;
- Aumento de tamaño de la próstata;
- Vejiga neurogénica o vejiga hiperactiva;
- Infecciones urinarias recurrentes.
Este estudio normalmente es indicado cuando la persona presenta síntomas como pérdida involuntaria de la orina, chorro débil de orina, dolor o dificultad para comenzar a orinar, retención urinaria o aumento de la frecuencia urinaria.
De esta manera, la urodinamia permite al médico identificar la causa de los síntomas e indicar el tratamiento más adecuado.
Asimismo, este examen puede ser indicado antes de la cirugía para prolapso genital y, en ciertos casos, antes de la realización de un trasplante renal.
Cómo prepararse para el examen
Para prepararse para la urodinamia, se recomienda beber al menos 4 vasos de agua de 60 a 90 minutos antes del examen, pues es necesario tener la vejiga llena.
Asimismo, en el día del examen se debe evitar tomar bebidas con cafeína, como café, guaraná en polvo, mate, té negro o té verde.
Es importante tomar los medicamentos de uso habitual normalmente, a menos que sea indicado por el médico la interrupción de algún medicamento. El médico también puede recomendar el uso de antibióticos antes del examen para prevenir el desarrollo de infección urinaria.
En los casos de medicamentos como fenazopiridina, darifenacina, flavoxato, solifenacina o betanecol, por ejemplo, el médico puede recomendar interrumpir su uso algunos días antes del examen, para no interferir en los resultados.
¿Quién hace la urodinamia?
El médico que solicita o hace la urodinamia es el urólogo, que es el especialista en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de alteraciones del aparato urinario.
Cómo es realizada la urodinamia
La urodinamia es realizada en el hospital o en clínicas especializadas, por el urólogo o radiólogo, y dura de 45 a 90 minutos.
Para evaluar la función del tracto urinario inferior, este examen es realizado en distintas etapas, las cuales incluyen:
1. Uroflujometría
La uroflujometría es el primer procedimiento de la urodinamia. Esta es realizada pidiéndole a la persona que orine en un recipiente específico para recolectar la orina, el cual está conectado a una balanza y a una computadora.
De esta manera, es medida la velocidad de eliminación de la orina, así como su volumen, creando gráficos en la computadora, lo cual permite al médico verificar si los músculos de la vejiga están debilitados o si existe alguna obstrucción que impida la salida de la orina.
Al final del examen, es realizada la medición del volumen residual de la orina utilizando un ultrasonido o un catéter urinario, para medir la cantidad de orina en la vejiga después de que la persona orine.
Esto permite al médico evaluar si la vejiga no está siendo vaciada completamente.
2. Cistometría
La cistometría es llevada a cabo aplicando un anestésico local para insertar un catéter en la vejiga, a través de la uretra, para vaciar completamente la vejiga.
Luego, es introducido otro catéter que posee un dispositivo para medir la presión en la vejiga. En ciertos casos, el médico también puede insertar un catéter en la vagina o en el ano para verificar la presión en estos sitios.
Cuando la vejiga está completamente vacía, el médico llena lentamente la vejiga con agua tibia a través del catéter, pidiéndole a la persona que diga si siente la vejiga llena y cuándo siente ganas de orinar.
Asimismo, puede ser solicitado a la persona toser o hacer algún esfuerzo abdominal para evaluar la presión en la vejiga.
Esta etapa de la urodinamia permite al médico evaluar la capacidad de la vejiga para retener la orina, así como la presión de le vejiga al almacenar la orina y el volumen de orina cuando la persona tiene ganas de orinar.
3. Estudio de flujo-presión
Después de la etapa de cistometría, es realizado el estudio de flujo-presión, con el objetivo de medir la presión de la vejiga y la velocidad del flujo urinario, al pedirle a la persona que orine por el catéter en un recipiente.
Esta etapa de la urodinamia permite identificar bloqueos que impidan la salida de la orina y la capacidad de la vejiga en eliminar la orina.
4. Perfilometría de la presión uretral
La perfilometría de la presión uretral es realizada traccionando el catéter que tiene el dispositivo para medir la presión en la vejiga, con movimientos suaves a lo largo de la uretra, con la finalidad de evaluar la presión que tiene el esfínter urinario para contener la orina.
Esta etapa puede ser realizada antes de la realización de la cistometría o después del estudio de flujo-presión.
5. Electromiografía
La electromiografía es realizada utilizando electrodos colocados en el perineo, cerca de la uretra y del recto, para medir la actividad eléctrica de los nervios y los músculos de la vejiga y de los esfínteres urinarios al contraerse y relajarse.
Esta etapa de la urodinamia generalmente es llevada a cabo cuando hay sospecha de daños en los nervios o músculos.
6. Estudio de video-urodinamia
El estudio de video-urodinamia es realizado usando un aparato de rayos X, pudiendo también ser utilizado un contraste radiológico insertado en la vejiga a través de un catéter, lo que permite al médico evaluar el llenado y vaciamiento de la vejiga, complementando las etapas anteriores de la urodinamia convencional.
Asimismo, el estudio de video-urodinamia permite al médico evaluar la posición de la vejiga o alteraciones en su estructura.
Cuidados después del examen
Después de la urodinamia, se puede sentir dolor o molestias al orinar, que generalmente mejoran después de algunas horas. Para reducir las molestias, se recomienda beber al menos 2 litros de agua u otros líquidos por día, excepto bebidas alcohólicas.
Asimismo, el médico también puede recomendar tomar un baño tibio, colocar compresas tibias sobre la abertura de la uretra o tomar analgésicos, para reducir el dolor o las molestias al orinar.
En ciertos casos, el médico puede recomendar el uso de antibióticos para prevenir el desarrollo de infección urinaria.
Contraindicaciones
La urodinamia no debe ser realizada en los casos de infección urinaria activa, con síntomas como sensación de ardor o quemazón al orinar. En estos casos, el examen debe ser postergado.
Asimismo, se debe evitar hacer el examen si la persona tiene fiebre, diarrea o período menstrual, por ejemplo.
Posibles complicaciones
Las principales complicaciones que pueden surgir después de la urodinamia son dolor o sangrado al orinar, retención urinaria o infección urinaria.
Cuándo volver a acudir al médico
Es importante volver a acudir al médico o al hospital en caso de que surjan los siguientes síntomas después del examen:
- Fiebre o escalofríos;
- Dolor intenso al orinar;
- Sensación de peso en la vejiga;
- Orina muy oscura o con olor fuerte.
Estos síntomas pueden indicar una infección urinaria, la cual debe ser debidamente tratada por el urólogo mediante el uso de antibióticos. Vea cómo identificar todos los síntomas de infección urinaria.
