Espironolactona: para qué sirve, dosis y efectos secundarios

Revisión clínica: Flávia Costa
Farmacéutica
noviembre 2021
  1. Para qué sirve
  2. Dosis
  3. Efectos secundarios
  4. Contraindicaciones

La espironolactona es un diurético y antihipertensivo que actúa aumentando la eliminación de agua a través de la orina, siendo indicada para el tratamiento de la hipertensión arterial, la hinchazón relacionada con trastornos en el funcionamiento del corazón o enfermedades en el hígado y riñones, hipopotasemia o en el tratamiento del hiperaldosteronismo, por ejemplo. 

En ciertos casos, este medicamento puede ser recetado para el tratamiento del acné y para prevenir la caída del cabello; no obstante, estas aplicaciones no forman parte de las indicaciones principales de la espironolactona ni están mencionadas en el prospecto del medicamento. 

La espironolactona puede adquirirse en farmacias en forma de comprimidos en diferentes dosis de 25 mg, 50 mg y 100 mg, bajo los nombres comerciales de Aldactone, Vivitar, Nolasque, Urohan, Doxiclat, Espirolan, Drimux A 25, entre otros, o como genérico espironolactona, y debe ser empleada bajo indicaciones médicas. 

Para qué sirve

La espironolactona está indicada en las siguientes situaciones:

  • Hipertensión esencial;
  • Hinchazón causada por insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática o enfermedad renal como el síndrome nefrótico;
  • Hinchazón sin motivo aparente;
  • Terapia auxiliar en la hipertensión maligna;
  • Hipopotasemia, que se caracteriza por la disminución de los niveles de potasio en sangre, cuando otras medidas son consideradas inadecuadas;
  • Prevención de la hipopotasemia e hipomagnesemia en personas que toman diuréticos.
  • Diagnóstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario. 

Es importante que la espironolactona sea utilizada bajo indicación médica, durante el tiempo de tratamiento y en las dosis recomendadas por el médico. 

En qué dosis tomar espironolactona

Este medicamento debe tomarse por vía oral, con un poco de agua, antes o después de las comidas y en los horarios establecidos por el médico. 

Las dosis de espironolactona varían de acuerdo con la condición a ser tratada, incluyendo:

1. Hipertensión esencial

La dosis recomendada para el tratamiento de la hipertensión arterial es de 50 a 100 mg por día. Esta dosis puede ser aumentada por el médico de forma gradual, en intervalos de dos semanas, hasta 200 mg al día, en los casos graves o que no responden bien a las dosis iniciales. 

El tratamiento con espironolactona debe mantenerse durante un mínimo de dos semanas, con el objetivo de garantizar una respuesta adecuada al tratamiento. En caso de ser necesario ajustar la dosis de espironolactona, se debe hacer únicamente de acuerdo con las orientaciones médicas. 

2. Insuficiencia cardíaca congestiva

La dosis inicial recomendada de espironolactona para insuficiencia cardíaca congestiva es de 100 mg al día. La dosis puede aumentarse por el médico de forma gradual, pudiendo variar entre 25 mg y 200 mg diariamente, de acuerdo con la respuesta al tratamiento o la gravedad de la enfermedad.

3. Cirrosis hepática

Si la relación sodio urinario y potasio en la orina es superior a 1, la dosis usual recomendada para cirrosis hepática es de 100 mg por día. Si esta relación es inferior a 1, la dosis recomendada es de 200 a 400 mg por día. La dosis de la espironolactona siempre debe ser indicada por el médico de forma individual.

4. Síndrome nefrótico

La dosis usual de espironolactona para síndrome nefrótico en adultos es de 100 a 200 mg por día, según la orientación del médico.

5. Edema

La dosis habitual para adultos es de 100 mg por día. En niños, la cantidad de medicamento debe ser calculada por el pediatra. La dosis deberá ser ajustada de acuerdo con la respuesta y la tolerancia al tratamiento, conforme con la evaluación médica. 

6. Hipopotasemia o hipomagnesemia 

Es recomendada una dosis de 25 a 100 mg por día en el tratamiento de la hipopotasemia y/o hipomagnesemia inducida por el uso de diuréticos, cuando los suplementos orales de potasio y/o magnesio no son los adecuados.

7. Hiperaldosteronismo primario

Cuando el diagnóstico de hiperaldosteronismo está bien establecido por pruebas definitivas, la espironolactona puede ser administrada en dosis diarias de 100 a 400 mg como preparación para la cirugía.

8. Hipertensión maligna

La espironolactona para hipertensión maligna solo debe ser usada como terapia auxiliar y cuando haya exceso de secreción de aldosterona, hipopotasemia y alcalosis metabólica. La dosis inicial es de 100 mg por día, que puede ser aumentada cuando sea necesario en intervalos de dos semanas, hasta 400 mg al día.

Posibles efectos secundarios

Algunos efectos secundarios que pueden surgir durante el tratamiento con espironolactona son náuseas, malestar, dolor o formación de bulto en las mamas, calambres en las piernas, pérdida de cabello, crecimiento de vellos, comezón o formación de ampollas en la piel, insuficiencia renal o síndrome de Stevens-Johnson. Conozca qué es el síndrome de Stevens-Johnson

Asimismo, es importante buscar ayuda médica en caso de que surjan síntomas de alteraciones de los niveles de potasio u otros electrolitos en la sangre, como debilidad, sensación de hormigueo en el cuerpo, pérdida del movimiento, dolor muscular, dolor en el pecho, latidos cardíacos irregulares, aumento de la sed o de la orina o confusión mental. 

Contraindicaciones

La espironolactona no debe ser utilizada por personas que tengan alergia a este medicamento o a los componentes de la fórmula ni en individuos que tengan insuficiencia renal aguda, disminución significativa de la función renal, pérdida de la capacidad de orinar, aumento de los niveles sanguíneos de potasio, enfermedad de Addison, hipercalemia o que estén bajo tratamiento con eplerenona. 

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Atualizado por Jean-Erick De Almeida - Odontólogo, em noviembre de 2021. Revisión clínica por Flávia Costa - Farmacéutica, em noviembre de 2021.

Bibliografía

  • LORTHIOIR, A.; et al. HTA essentielle résistante : place de la spironolactone [Spironolactone in resistant essential hypertension]. Presse Med. 48. 12; 1431-1438, 2019
  • SEARLE, T. N.; et al. Spironolactone in dermatology: uses in acne and beyond. Clin Exp Dermatol. 45. 8; 986-993, 2020
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  • LABORATÓRIOS PFIZER LTDA. Aldactone comprimidos 25 mg, 50 mg e 100 mg. 2016. Disponível em: <http://200.199.142.163:8002/FOTOS_TRATADAS_SITE_14-03-2016/bulas/554.pdf>. Acceso en 28 oct 2021
  • EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A. Espironolactona comprimidos de 25 e 50 mg. 2019. Disponível em: <https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/patient/bula-espironolactona.html>. Acceso en 28 oct 2021
  • DRUGS.COM. Spironolactone. 2020. Disponível em: <https://www.drugs.com/spironolactone.html>. Acceso en 28 oct 2021
Revisión clínica:
Flávia Costa
Farmacéutica
Farmacéutica graduada por el Centro Universitario Newton Paiva en 2003. Máster en Ciencias Biomédicas por la UBI, Portugal.