El endometrioma es un quiste benigno, lleno de sangre, que generalmente afecta los ovarios, causando el surgimiento de síntomas como dolor o cólicos abdominales intensos antes y durante la menstruación, dolor durante el contacto íntimo o sangrado menstrual intenso, además de poder afectar la fertilidad de la mujer.
Este tipo de quiste, también conocido como quiste de chocolate, debido a la apariencia marrón oscura de la sangre coagulada en su interior, normalmente surge debido a endometriosis, en mujeres en edad fértil, antes de la menopausia. Vea qué es la endometriosis y sus causas.
En muchos casos, el endometrioma desaparece después de la menstruación, pero en mujeres con endometriosis el quiste puede permanecer, irritando los tejidos del ovario y causando el surgimiento de los síntomas, necesitando tratamiento, generalmente con la píldora o cirugía, dependiendo de la gravedad.
Principales síntomas
Los síntomas más comunes de endometrioma incluyen:
- Cólicos abdominales intensos antes y durante la menstruación;
- Dolor pélvico del lado en que se encuentra el quiste;
- Sangrado menstrual intenso;
- Menstruación muy dolorosa;
- Malestar al orinar o defecar;
- Dolor durante el contacto íntimo;
- Dolor en la espalda baja;
- Dolor abdominal al evacuar;
- Dolor al orinar;
- aumento de la frecuencia urinaria;
- Hinchazón abdominal.
El surgimiento y la intensidad de estos síntomas varían de una mujer a otra, por lo que cada caso debe ser evaluado individualmente por un ginecólogo.
Sin embargo, en caso de que el dolor sea muy fuerte o surja un sangrado muy abundante, se aconseja acudir inmediatamente al hospital, ya que puede ser señal de quiste roto.
Cómo se confirma el diagnóstico
El diagnóstico de endometrioma es realizado por el ginecólogo a través de la evaluación de los síntomas, antecedentes de salud, exámenes de imagen, como ultrasonido transvaginal, resonancia magnética o tomografía computarizada.
Sin embargo, estos exámenes de imagen generalmente muestran quistes en el ovario de forma general, sin especificar el tipo, y la confirmación del diagnóstico de endometrioma se realiza a través de cirugía, que normalmente es con videolaparoscopia. Vea cómo se realiza la videolaparoscopia.
Además, el médico puede solicitar otros exámenes, como hemograma completo, niveles de proteína CA 125, examen de orina y de infecciones se transmisión sexual, con la intención de descartar otras condiciones de salud que pueden causar síntomas semejantes, como infección urinaria, clamidia, gonorrea, enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico o incluso, cáncer de ovario.
Causas del endometrioma
El endometrioma surge cuando un pedazo del tejido que recubre el útero, conocido como endometrio, se desprende y logra llegar hasta el ovario, formando una pequeña bolsa que crece y va acumulando sangre.
Normalmente, el endometrioma sólo crece cuando hay hormonas circulando y, por lo tanto, muchas mujeres dejan de tener endometrioma después de la menstruación, cuando existe una caída acentuada en los niveles de estas hormonas. Sin embargo, en el caso de mujeres con endometriosis, este proceso no sucede y, por eso, el quiste se mantiene en el ovario y continúa irritando los tejidos alrededor.
Cuando el endometrioma no desaparece, continúa creciendo y puede incluso multiplicarse, afectando una mayor área del ovario, lo que puede acabar afectando la fertilidad de la mujer.
¿Qué es el endometrioma de pared abdominal?
El endometrioma de pared abdominal puede surgir con mayor frecuencia en las mujeres después de la cesárea, cerca de la cicatriz.
Los síntomas del endometrioma de la pared abdominal pueden ser una tumoración dolorida, que aumenta de tamaño durante la menstruación. El diagnóstico se puede realizar a través de un ultrasonido o de la tomografía computarizada.
El tratamiento del endometrioma de pared abdominal es la cirugía abierta para retirar el endometrioma y soltar las adherencias de los tejidos.
¿El endometrioma es igual a cáncer?
El endometrioma no es igual a cáncer y existe una probabilidad muy baja de convertirse en uno. Sin embargo, el endometrioma grave puede causar varias complicaciones e incluso volver a aparecer después del tratamiento.
Cómo se realiza el tratamiento
El tratamiento del endometrioma depende de la gravedad de los síntomas y del tamaño del quiste. En muchos casos, el tratamiento se puede hacer sólo con el uso continuo de una píldora anticonceptiva que impide la menstruación, por lo que evita la acumulación de sangre en el interior del quiste.
Sin embargo, si el quiste es muy grande o si aparecen síntomas muy intensos, el ginecólogo puede optar por hacer una cirugía a través de videolaparoscopia para drenar la sangre del quiste y remover la cápsula y el tejido afectado.
En caso de que el quiste sea muy grande o desarrollado, puede ser necesario retirar el ovario por completo.
Posibles complicaciones
La principal complicación del endometrioma es la disminución de la fertilidad de la mujer, sin embargo, esto es más frecuente cuando el quiste es muy grande o la mujer presenta más que un quiste. Normalmente los cambios que interfieren en la fertilidad incluyen:
- El ovario no logra producir óvulos maduros;
- Los óvulos formados presentan una pared más gruesa que impide la penetración del espermatozoide;
- Las trompas pueden presentar cicatrices que dificultan el paso del óvulo y de los espermatozoides.
Además, algunas mujeres también pueden tener un desequilibrio hormonal que está en la base del endometrioma, por lo que, aunque el óvulo sea fecundado, puede tener dificultad para pegarse a la pared del útero.
