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Principales causas de dolor al defecar

El dolor al evacuar generalmente se relaciona con alteraciones en la región anal por hemorroides o fisuras, pero también puede producirse por cambios en las heces, especialmente cuando son muy duras y secas.

Por ello, en caso de que el dolor se produzca en alguien con estreñimiento, normalmente es por la consistencia dura de las heces, pudiendo provocar lesiones durante su paso por el ano. Sin embargo, en caso de que sospechar de una alteración en el ano, es importante acudir con el médico general o con un proctólogo, para identificar el diagnóstico e iniciar el tratamiento correcto.

Principales causas de dolor al defecar

1. Hemorroides

Las hemorroides son una de las principales causas de dolor al evacuar, produciendo también sangrado que observa en el papel higiénico o incluso en el excusado. La hemorroide es similar a una varice, ya que se trata de una vena dilatada que se origina en el ano, especialmente en aquellos con estreñimiento, debido al aumento de presión a intentar evacuar.

En la mayoría de los casos, las hemorroides no producen ningún síntoma, pero hay casos en los que la persona puede experimentar comezón en la región anal y molestias durante el día. En el caso de que la hemorroides surja en la zona externa del ano, puede sentir una ligera hinchazón en la región.

Qué hacer: lo ideal es consultar a un proctólogo para confirmar la presencia de la hemorroide e iniciar el tratamiento adecuado, que normalmente se realiza con la aplicación de pomadas, como Proctosa o Proctyl, por ejemplo. Conozca más sobre las pomadas para las hemorroides. 

2. Estreñimiento

En el caso de personas con estreñimiento, el dolor al evacuar es muy frecuente, no sólo debido a que necesitan realizar más esfuerzo, si no porque las heces son muy duras, pudiendo lesionar la región anal. Por ello, es común la presencia de pequeñas manchas de sangre en el papel higiénico, las cuales surgen por el sangrado de estas heridas.

Qué hacer: la mejor forma de tratar el estreñimiento es por medio de una alimentación rica en fibras, realizar ejercicio físico de forma regular y beber, por lo menos 2 litros de agua al día. Sin embargo, cuando estas medidas no funcionan, puede ser necesario el uso de un laxante prescrito por el médico para hacer más suaves las heces y permitir su paso ligero por el recto y el ano. 

3. Fisura anal

La fisura anal es una herida pequeña que puede surgir en la zona anal, presentándose cuando hay un trauma en la zona, como cuando se limpia en ano excesivamente, heces muy duras o debido a otras enfermedades como infecciones de transmisión sexual (ITS) o enfermedad de Crohn, por ejemplo. 

Aunque la fisura anal pueda producir una sensación de ardor durante el día, el dolor generalmente es mayor al evacuar, debido al paso de las heces. Debido a que se trata de una herida, tiene mayor riesgo de infectarse, lo cual puede terminar causando inflamación de la región y dolor intenso durante el dia. 

Qué hacer: la fisura puede cicatrizar de forma natural sin que sea necesario un tratamiento. Sin embargo, al tener un mayor riesgo de infectarse, se recomienda mantener una higiene íntima adecuada. Por eso, es importante lavar la región con abundante agua cada vez que sea posible. Conozca más sobre el tratamiento para la fisura anal.

De igual forma pueden indicarse la aplicación de pomadas cicatrizantes como Xyloproct, analgésicos para aliviar el dolor, como Dipirona, o el uso de laxantes, como lactulosa o aceite mineral, además de recomendarse tener una alimentación rica en fibras y un consumo abundante de líquidos durante el día, ya que de esta forma podrá evitarse el endurecimiento de la heces. 

Principales causas de dolor al defecar

4. Absceso anal

El absceso anal es la acumulación de pus por debajo de la piel, junto a la región anal. Este absceso generalmente se produce debido a la obstrucción de las glándulas que se encuentran alrededor de la región anal y, a pesar de que pueda producir muchas molestias y dolor, el tratamiento se realiza por medio de una pequeña cirugía. 

El absceso anal se caracteriza por la evolución de la inflamación, la cual aumenta con el tiempo y puede adoptar un color rojizo y producir mucho dolor, además que puede acompañarse de fiebre. Al inicio, lo síntomas pueden ser muy leves y aumentar al momento de evacuar, sin embargo, también es común que el dolor empeore, afectando las actividades diarias, como sentarse y hacer esfuerzos.

Qué hacer: el único tratamiento del absceso consiste en la realización de una pequeña intervención quirúrgica para drenar la pus en su interior. Por ello, en caso de haber sospecha se aconseja consultar a un proctólogo para confirmar el diagnóstico y agendar la cirugía. 

5. Endometriosis intestinal

Cuando el dolor al evacuar se produce durante la menstruación o es muy intenso durante este período, puede indicar endometriosis intestinal. La endometriosis consiste en el crecimiento del tejido similar al que se encuentra en las paredes del útero en otros lugares del cuerpo. Normalmente, este tipo de tejido se inflama durante la menstruación debido al efecto de las hormonas, por lo que en caso de encontrarse en el intestino, puede producir dolor abdominal intenso durante este período, el cual puede empeorar al evacuar.

En estos casos, además de dolor, también puede haber estreñimiento, cólicos intensos y sangrado en las heces, por ejemplo. 

Qué hacer: el tratamiento de la endometriosis normalmente se realiza con el uso de la píldora anticonceptiva, la cual regula los niveles de hormonas y disminuye la inflamación del tejido dentro del intestino. Sin embargo, en los casos más graves puede ser necesaria una cirugía para retirar el tejido. Conozca más sobre la endometriosis intestinal y cómo se trata.

Cuando acudir al médico

En la mayoría de los casos, el dolor al evacuar no indica un problema grave, pero se recomienda acudir con un proctólogo para que indique el tratamiento más adecuado, especialmente si se producen síntomas, como:

  • Fiebre superior a 30ºC;
  • Sangrado excesivo al evacuar;
  • Dolor intenso que imposibilita sentarse o caminar;
  • Enrojecimiento o inflamación excesiva de la zona.

En casos más raros, algunos tipos de cáncer, como el de recto o de próstata, también pueden producir dolor al evacuar, por lo que es importante acudir con el médico para descartar algún problema grave. 

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