Dímero D elevado: valores normales y para qué sirve

Revisión clínica: Marcela Lemos
Biomédica
mayo 2022

El dímero D es uno de los productos de la degradación de la fibrina, que es una proteína que está involucrada en la formación del coágulo. Así, cuando existen alteraciones en el proceso de coagulación, es posible que haya una mayor cantidad de dímero D circulante en la sangre.

Normalmente, esta prueba es indicada por el médico general o el cardiólogo para descartar la posibilidad de afecciones en las que los niveles de dímero D se encuentran aumentados, como trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, por ejemplo, o para evaluar el funcionamiento de la cascada de coagulación.

El aumento del dímero D es un hallazgo de laboratorio común en los casos de COVID-19, debido a que el organismo intenta combatir al virus responsable de la enfermedad, por lo que valores elevados de dímero D más síntomas sugestivos de infección por SARS-CoV-2 pueden aumenta los niveles de este marcador en la sangre  

Cuáles son los valores normales

El valor de referencia del dímero D en la sangre es de hasta 0,500 µd/mL o 500 ng/mL, siendo importante investigar la causa de valores aumentados de este marcador, que se puede realizar mediante pruebas de sangre como hemograma, pruebas que evalúan al hígado y niveles de proteína C reactiva, por ejemplo.

Para qué sirve

Por lo general, la prueba del dímero D es indicada por el médico general o cardiólogo, con la finalidad de descartar la posibilidad de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, ya que este marcador se encuentra aumentado en estas situaciones.

Sin embargo, por tratarse de un marcador de la coagulación, el dímero D también puede ser solicitado con el fin de evaluar el funcionamiento del proceso de coagulación. Vea mejor cómo ocurre la coagulación.

De esta forma, además de servir para descartar la aparición de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, la prueba del dímero D también puede ser útil en la investigación de situaciones que pueden interferir en la coagulación, como problemas cardíacos e inflamaciones, por ejemplo.

Qué significa dímero D aumentado

La alteración de los niveles de dímero D ocurre en situaciones donde hay formación y degradación de coágulos, originando un aumento anormal de los niveles de productos de degradación de la fibrina en la sangre, que es el principal componente de los coágulos. Asimismo, los niveles de dímero D están principalmente relacionados con el aumento del riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP). Sin embargo, otras situaciones que pueden conducir al aumento del dímero D incluyen:

  • Coagulación intravascular diseminada;
  • Después de cirugías mayores;
  • Traumatismos mayores;
  • Durante el embarazo;
  • Enfermedades cardíacas, renales o hepáticas;
  • Inflamaciones;
  • Uso de anticoagulantes;
  • Algunos tipos de cáncer;
  • COVID-19, en algunos casos.

Además de la evaluación del dímero D, es importante que se realicen otras pruebas que ayuden a identificar la causa del aumento de este marcador. Asimismo, de acuerdo con los antecedentes de salud de la persona y la presencia de síntomas, el médico puede recomendar la realización de un hemograma y de pruebas para evaluar la función del hígado, los riñones y el corazón y los niveles de lactato deshidrogenasa y de proteína C reactiva.

Otras pruebas que se pueden solicitar junto con el dímero D son tiempo de protrombina, tiempo de trombina, tiempo de sangrado y tiempo de tromboplastina parcial, que son pruebas que forman parte del coagulograma, que permiten evaluar si el proceso de coagulación está ocurriendo de forma normal.

Vea más sobre las pruebas del coagulograma.

Dímero D y COVID-19

El aumento del dímero D es un hallazgo de laboratorio común en los casos de COVID-19, esto porque cuando el organismo intenta combatir el virus responsable por la enfermedad, hay liberación de gran cantidad de citocinas, que provocan lesión en los vasos sanguíneos y activan la cascada de coagulación. De esta manera, hay activación de gran cantidad de fibrina y, en consecuencia, de la vía responsable para degradar esta proteína, aumentando los niveles de dímero D circulantes.

Así, el aumento de los niveles de este marcador en la sangre puede ser indicativo de infección y, dependiendo de los valores, puede indicar al médico la gravedad de la infección, el riesgo de coagulación intravascular provocada por el COVID-19 y la necesidad de hospitalización. Sin embargo, también es importante que se evalúen los niveles de fibrina, cantidad de plaquetas y tiempo de protrombina y los síntomas presentados por la persona. Conoce cómo se realiza el tratamiento para el COVID-19.

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Atualizado por Dr. Gonzalo Ramírez - Médico general y Psicólogo, em mayo de 2022. Revisión clínica por Marcela Lemos - Biomédica, em mayo de 2022.

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Revisión clínica:
Marcela Lemos
Biomédica
Magister en Microbiología Aplicada, con habilitaciones en Análisis Clínicas y formada por la UFPE en 2017. Registro profesional en el CRBM/ PE 08598.