A apneia do sono associada à obesidade passou a ter uma opção medicamentosa aprovada nos Estados Unidos: a tirzepatida, conhecida comercialmente como Zepbound. A mudança é importante porque o tratamento da apneia obstrutiva sempre dependeu principalmente de perda de peso, aparelhos de pressão positiva, dispositivos orais ou cirurgia.
O que foi aprovado
A aprovação vale para adultos com obesidade e apneia obstrutiva do sono moderada a grave. O remédio deve ser usado junto com dieta de menor caloria e aumento da atividade física, não como substituto automático do CPAP ou de outras medidas indicadas pelo médico.
Segundo a FDA, a decisão foi baseada em dois estudos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo, com 469 adultos sem diabetes tipo 2. Em ambos, os participantes receberam tirzepatida semanal, em doses de 10 mg ou 15 mg, ou placebo por 52 semanas.
O que o estudo científico mostrou
Segundo o ensaio clínico de fase 3 Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity, publicado no The New England Journal of Medicine, a tirzepatida reduziu significativamente o índice de apneia-hipopneia, que mede quantas vezes a respiração para ou fica superficial por hora de sono.
No estudo 1, em pessoas que não usavam pressão positiva, a redução média foi de 25,3 eventos por hora com tirzepatida, contra 5,3 com placebo. No estudo 2, em pessoas que usavam pressão positiva, a queda foi de 29,3 eventos por hora, contra 5,5 com placebo.
O que mudou nas pausas respiratórias
A melhora foi considerada clinicamente relevante porque muitos participantes começaram o estudo com apneia moderada a grave, com quase 50 eventos respiratórios por hora em média. Reduzir esse número pode significar menos quedas de oxigênio, menos despertares e sono menos fragmentado.
- Menos apneias e hipopneias ao longo da noite;
- Redução da carga de hipóxia, ligada ao tempo com oxigênio baixo;
- Perda de peso importante, provável parte do mecanismo de melhora;
- Melhora de pressão arterial e inflamação em parte dos participantes.
Quem pode se beneficiar
O novo remédio pode ser útil para pessoas com obesidade em que o excesso de peso contribui para o estreitamento da via aérea durante o sono. Mesmo assim, a apneia também pode depender de anatomia da garganta, mandíbula, língua, idade e outros fatores.
- Adultos com obesidade e diagnóstico confirmado de apneia moderada a grave;
- Pessoas que têm dificuldade de controle de peso apenas com mudanças de rotina;
- Pacientes que usam CPAP, mas ainda precisam reduzir risco metabólico;
- Pessoas com sintomas como ronco alto, sono não reparador e sonolência diurna.
O que observar antes de tratar
A tirzepatida é uma injeção semanal e pode causar náuseas, diarreia, vômitos, constipação, refluxo, dor abdominal e reações no local da aplicação. Ela não deve ser usada sem prescrição, especialmente em pessoas com histórico específico de câncer medular de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2.
Para quem suspeita do problema, o primeiro passo continua sendo reconhecer os sinais de apneia do sono e confirmar o diagnóstico com avaliação especializada. O medicamento abre uma nova possibilidade, mas o tratamento ideal ainda depende de exame do sono, peso, sintomas, risco cardiovascular e tolerância ao CPAP.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou a orientação de um médico.
