Nem toda pessoa com diabetes precisa obrigatoriamente ser acompanhada apenas por um endocrinologista. Em muitos casos de diabetes tipo 2 estável e sem complicações, o clínico geral ou médico de família consegue conduzir o tratamento, solicitar exames e ajustar medicamentos. O endocrinologista ganha importância quando o controle está difícil, existem dúvidas sobre o tipo de diabetes, o tratamento se torna mais complexo ou surgem situações que exigem conhecimento especializado.
Quando o clínico geral consegue acompanhar o diabetes?
O clínico pode ser o principal médico para diabetes quando conhece o histórico da pessoa, acompanha regularmente os resultados e consegue coordenar os demais cuidados necessários. O NIDDK informa que a maioria das pessoas com diabetes recebe acompanhamento de um profissional de atenção primária, que pode trabalhar em conjunto com nutricionista, oftalmologista e outros especialistas.
No diabetes tipo 2 sem grandes dificuldades de controle, esse acompanhamento pode incluir hemoglobina glicada, pressão arterial, colesterol, função renal, revisão dos medicamentos e orientação sobre alimentação e atividade física. O Tua Saúde também explica como o tratamento do diabetes varia conforme o tipo da doença e pode envolver mudanças no estilo de vida, medicamentos e insulina.
Quando é melhor ter acompanhamento do endocrinologista?
O endocrinologista é especializado em doenças hormonais e metabólicas, incluindo diabetes. Sua participação é especialmente útil quando o caso exige ajustes mais complexos ou quando o diagnóstico ainda não está claro.
Entre as situações em que a avaliação especializada pode ser indicada estão:
- diabetes tipo 1 ou suspeita desse diagnóstico;
- dificuldade persistente para atingir as metas de glicose;
- episódios frequentes ou graves de hipoglicemia;
- necessidade de esquemas mais complexos de insulina;
- dúvidas sobre o tipo de diabetes, como LADA ou formas hereditárias;
- gestação em uma pessoa com diabetes ou diabetes diagnosticado durante a gravidez;
- complicações ou outras doenças que tornam o tratamento mais complexo.
Isso não significa que o clínico deixe de participar. Em muitos casos, o cuidado funciona melhor de forma compartilhada.
Quais exames fazem parte do acompanhamento?
Controlar apenas a glicose não é suficiente. O diabetes pode afetar vasos sanguíneos, rins, olhos e nervos mesmo antes de causar sintomas. Por isso, o acompanhamento inclui exames e avaliações periódicas.
- Hemoglobina glicada: mostra a média aproximada da glicose nos últimos dois a três meses e ajuda a avaliar se o tratamento está funcionando.
- Rins: a avaliação inclui creatinina com estimativa da taxa de filtração glomerular e pesquisa de albumina na urina. O NIDDK recomenda exames periódicos de sangue e urina para identificar doença renal relacionada ao diabetes.
- Olhos: o exame oftalmológico com dilatação das pupilas, conhecido popularmente como fundo de olho, procura sinais de retinopatia diabética.
- Pés: devem ser examinados para verificar feridas, circulação e redução da sensibilidade.
- Pressão e colesterol: também precisam ser acompanhados por influenciarem o risco cardiovascular.
Por que olhar os olhos, os rins e os pés mesmo sem sintomas?
Algumas complicações começam silenciosamente. No diabetes tipo 2, o NIDDK recomenda iniciar os exames oftalmológicos a partir do diagnóstico. No diabetes tipo 1, eles geralmente começam dentro de cinco anos. A frequência posterior pode ser individualizada conforme os resultados e o controle da doença.
Os pés também merecem avaliação completa pelo menos uma vez por ano. O exame pode verificar circulação, sensibilidade e sinais de neuropatia nos pés. Quem já apresenta perda de sensibilidade, feridas ou outras alterações pode precisar de controles mais frequentes.
Então qual médico escolher para acompanhar o diabetes?
Mais importante do que escolher apenas entre clínico e endocrinologista é ter acompanhamento contínuo e uma equipe que consiga identificar complicações cedo. Um diabetes tipo 2 bem controlado pode ser acompanhado pelo clínico geral, enquanto situações mais complexas podem justificar participação do endocrinologista e, conforme a necessidade, de oftalmologista, nefrologista, nutricionista ou outros profissionais.
Se o controle piorar, surgirem hipoglicemias frequentes, alterações nos rins, visão, pés ou dificuldade para definir o tratamento, o plano de acompanhamento deve ser revisto e o encaminhamento a um especialista pode ser necessário.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação médica. O acompanhamento do diabetes deve ser individualizado de acordo com o tipo da doença, o tratamento utilizado e as condições de saúde de cada pessoa.
