A vitamina D é essencial para a saúde dos ossos, mas isso não significa que tomar suplementos reduza o risco de fraturas em qualquer pessoa. Um dos maiores ensaios clínicos já realizados sobre o tema mostrou que a suplementação diária de vitamina D não diminuiu as fraturas em adultos geralmente saudáveis que não haviam sido selecionados por deficiência da vitamina, osteoporose ou baixa massa óssea. O resultado ajuda a separar duas situações diferentes: corrigir uma deficiência e suplementar indiscriminadamente quem já apresenta níveis adequados.
O que o estudo VITAL encontrou?
A análise faz parte do VITAL, grande ensaio clínico conduzido nos Estados Unidos e publicado em 2022 no New England Journal of Medicine. Foram acompanhados 25.871 homens com 50 anos ou mais e mulheres com 55 anos ou mais. Os participantes receberam 2.000 UI de vitamina D3 por dia ou placebo e foram acompanhados por uma mediana de 5,3 anos.
De acordo com os resultados do VITAL publicados no PubMed, ocorreram 769 fraturas entre os participantes que receberam vitamina D e 782 no grupo placebo. A diferença não foi estatisticamente significativa. Também não houve redução significativa quando os pesquisadores analisaram separadamente fraturas não vertebrais e fraturas de quadril.
Vitamina D previne fratura em quem já tem níveis adequados?
Os dados indicam que simplesmente acrescentar uma dose relativamente alta de vitamina D à rotina de adultos geralmente saudáveis não oferece proteção adicional contra fraturas. A concentração média de 25-hidroxivitamina D entre os participantes avaliados no início do estudo era de aproximadamente 30,7 ng/mL, faixa considerada adequada para grande parte da população por diferentes referências.
O resultado foi semelhante independentemente de características como idade, sexo, índice de massa corporal e concentração inicial de vitamina D. Isso reforça a ideia de que mais vitamina D não significa necessariamente ossos mais protegidos quando não existe uma necessidade específica de suplementação.
Isso significa que a vitamina D não é importante para os ossos?
Não. A vitamina D participa diretamente da absorção de cálcio e da mineralização óssea. Quando há deficiência importante, os ossos podem se tornar mais frágeis e, em situações graves, surgir osteomalácia em adultos. O que o VITAL questiona é o benefício de fornecer vitamina D adicional de forma rotineira para uma população que não foi selecionada por deficiência ou doença óssea.
Há ainda uma limitação importante: apenas 2,4% dos participantes avaliados tinham níveis abaixo de 12 ng/mL, considerados muito baixos pelo National Institutes of Health. Por isso, os próprios pesquisadores ressaltam que o estudo não foi desenvolvido para determinar se tratar pessoas com deficiência de vitamina D reduz fraturas. Seus resultados também não devem ser extrapolados diretamente para pessoas com osteoporose, osteomalácia ou idosos institucionalizados.
Quando a suplementação de vitamina D pode fazer sentido?
A decisão depende do perfil de cada pessoa. Deficiência documentada, osteomalácia, osteoporose e algumas condições que prejudicam a absorção ou o metabolismo da vitamina podem exigir avaliação específica e, em determinados casos, reposição.
O próprio Tua Saúde explica que a indicação e a dose do suplemento de vitamina D devem considerar fatores como níveis sanguíneos, idade, doenças associadas e objetivo do tratamento. Tomar doses elevadas sem necessidade também não é inofensivo, porque o excesso pode aumentar o cálcio no sangue e favorecer problemas como cálculos renais e lesão dos rins.
É preciso medir a vitamina D antes de tomar suplemento?
O exame de 25-hidroxivitamina D é utilizado quando existe indicação clínica para avaliar o estado da vitamina D, mas isso não significa que toda pessoa saudável precise fazer rastreamento rotineiro. O National Institutes of Health destaca que a interpretação dos níveis depende do contexto e que sociedades médicas não recomendam testes de rotina para todos os adultos saudáveis.
Na prática, o VITAL mostra que suplementar vitamina D apenas com a expectativa de evitar fraturas não trouxe benefício mensurável para adultos geralmente saudáveis. Quando há suspeita de deficiência, osteoporose ou outro fator de risco, a necessidade de exame e suplementação deve ser definida individualmente com um profissional de saúde.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica. Não inicie, suspenda ou altere a dose de suplementos de vitamina D sem orientação profissional.
