Resistência à insulina pode dificultar o controle do peso, mas não significa que o organismo seja incapaz de perder gordura. A redução da gordura corporal continua dependendo de um déficit energético sustentado, porém fome, composição da dieta, atividade física, sono, medicamentos e alterações metabólicas podem tornar esse processo menos previsível na prática. Por isso, simplesmente “comer menos” sem avaliar o contexto nem sempre produz o resultado esperado.
Qual é o papel da insulina no armazenamento de gordura?
A insulina é liberada principalmente após as refeições e ajuda músculos, fígado e tecido adiposo a lidar com os nutrientes. No tecido adiposo, ela reduz a quebra dos triglicerídeos armazenados e favorece o armazenamento de energia depois das refeições.
Uma revisão disponível no PubMed detalha como a insulina regula a quebra, formação e armazenamento de gordura no tecido adiposo. Na resistência à insulina, porém, essa resposta fica alterada. O organismo pode precisar produzir mais insulina para controlar a glicose, enquanto diferentes tecidos deixam de responder ao hormônio com a mesma eficiência.
Então a resistência à insulina impede o emagrecimento?
Não. É importante diferenciar dificuldade metabólica de impossibilidade de perder gordura. Pessoas com resistência à insulina conseguem emagrecer quando existe redução consistente da ingestão energética em relação ao gasto. Inclusive, a própria perda de peso costuma melhorar a sensibilidade à insulina.
Em um ensaio clínico com adultos com sobrepeso ou obesidade e resistência à insulina, tanto a restrição calórica diária quanto o jejum em dias alternados produziram redução de peso e de gordura corporal ao longo de 12 meses. Portanto, a resistência à insulina não anula o efeito do déficit energético, embora possa coexistir com fatores que tornam difícil mantê-lo.
Por que apenas reduzir a comida pode não funcionar como esperado?
Comer menos por alguns dias não garante que exista um déficit energético suficiente e sustentado ao longo de semanas. Além disso, dietas muito restritivas podem aumentar a fome, reduzir espontaneamente a atividade física e favorecer períodos de maior ingestão posteriormente.
Outros fatores também podem interferir na evolução do peso e precisam ser considerados:
- quantidade total de calorias e tamanho das porções;
- consumo de proteínas, fibras e alimentos de maior saciedade;
- nível de atividade física e quantidade de massa muscular;
- qualidade e duração do sono;
- medicamentos que podem favorecer ganho de peso;
- hipotireoidismo e outras alterações hormonais quando presentes;
- retenção de líquidos, que pode mascarar mudanças na gordura corporal na balança.
Por isso, uma dieta baseada apenas em reduzir drasticamente a quantidade de comida pode ser menos sustentável do que uma estratégia planejada para melhorar saciedade, qualidade nutricional e adesão.
Quais exames podem ajudar a investigar resistência à insulina?
A resistência à insulina muitas vezes não provoca sintomas específicos. A avaliação é feita pelo médico considerando peso, circunferência abdominal, histórico familiar, pressão arterial e exames metabólicos. Podem ser solicitados glicemia de jejum, hemoglobina glicada, perfil lipídico e, em situações selecionadas, insulina de jejum.
O diagnóstico e tratamento da resistência à insulina devem ser definidos por um endocrinologista ou clínico. O índice HOMA-IR também pode auxiliar na avaliação da resposta à insulina, mas seus valores de referência variam e ele não deve ser interpretado isoladamente. Uma revisão publicada em 2022 ressalta justamente a variabilidade dos pontos de corte utilizados para o HOMA-IR.
O que ajustar quando a gordura corporal não diminui?
Quando peso e medidas permanecem praticamente inalterados apesar das tentativas de emagrecimento, o mais útil é revisar a estratégia em vez de simplesmente reduzir ainda mais a alimentação. Médico e nutricionista podem avaliar consumo energético, distribuição das refeições, proteínas, fibras, exercício, sono e possíveis alterações metabólicas.
Tratar a resistência à insulina faz parte desse processo, mas ela não deve ser considerada a única explicação para a dificuldade de perder gordura. Um plano individualizado permite identificar o que realmente está limitando o resultado e fazer ajustes sem recorrer a dietas excessivamente restritivas ou mudanças de medicamentos por conta própria.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica ou nutricional. Exames e estratégias de emagrecimento devem ser definidos individualmente por profissionais de saúde.
