Não. Quando um tendão do ombro se rompe, a cirurgia não é automaticamente necessária para todas as pessoas. Rupturas do manguito rotador podem causar dor, fraqueza e dificuldade para levantar o braço, mas fisioterapia e outras medidas conservadoras conseguem melhorar os sintomas e a função em muitos casos.
O que define se a cirurgia é necessária
A decisão depende de fatores como tamanho e profundidade da ruptura, idade, nível de atividade, intensidade da fraqueza e se a lesão surgiu após um trauma. A resposta ao tratamento sem cirurgia também pesa na escolha.
Segundo a American Academy of Orthopaedic Surgeons, mais da metade dos pacientes pode obter alívio dos sintomas sem cirurgia. O tratamento pode começar com fisioterapia, controle da dor e adaptação das atividades.
Quando a fisioterapia pode ajudar
A fisioterapia busca recuperar movimento, fortalecer os músculos que estabilizam o ombro e diminuir a dor. Ela pode ser considerada principalmente quando a ruptura não provoca grande perda de função e não há indicação de reparo imediato.
- dor que permite algum movimento do braço;
- rupturas menores ou relacionadas ao desgaste;
- força ainda parcialmente preservada;
- melhora progressiva com exercícios orientados;
- pessoas que não dependem de grande força do ombro no trabalho ou esporte.
A avaliação individual é importante porque sintomas parecidos também podem ocorrer em tendinite, bursite e outras alterações. Veja outras possíveis causas de dor no ombro.
O que um estudo mostrou sobre cirurgia e fisioterapia
O ensaio clínico Surgery and physiotherapy were both successful in the treatment of small, acute, traumatic rotator cuff tears, publicado no Journal of Shoulder and Elbow Surgery, comparou cirurgia precoce com fisioterapia em pessoas com pequenas rupturas traumáticas do manguito rotador.
Segundo o Surgery and physiotherapy were both successful in the treatment of small, acute, traumatic rotator cuff tears: a prospective randomized trial, não houve diferença significativa nos resultados clínicos entre os grupos após 12 meses. Entretanto, parte das rupturas não operadas aumentou de tamanho, mostrando por que o acompanhamento médico continua importante mesmo quando o tratamento inicial é conservador.
Quando a cirurgia pode ser considerada
Algumas características aumentam a possibilidade de indicação cirúrgica, principalmente quando a lesão compromete significativamente a força ou não melhora após um período adequado de tratamento conservador.
- ruptura grande ou extensa;
- fraqueza importante que limita tarefas do dia a dia;
- lesão provocada por queda ou outro trauma;
- necessidade de grande força do braço no trabalho ou esporte;
- dor e limitação persistentes apesar da fisioterapia.
Mesmo nesses casos, a indicação depende do exame físico, dos exames de imagem e das necessidades individuais de cada pessoa.
Quando procurar avaliação rapidamente
Uma perda súbita de força após queda, pancada ou movimento brusco, especialmente quando a pessoa deixa de conseguir levantar o braço, merece avaliação médica rápida. Esse quadro pode indicar uma ruptura aguda importante ou outra lesão do ombro.
Também é indicado procurar um ortopedista quando a dor persiste, a fraqueza está piorando ou atividades simples, como vestir uma roupa, pentear o cabelo ou alcançar objetos, estão ficando cada vez mais difíceis.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico ou ortopedista.
