A menopausa precoce acontece quando a função dos ovários diminui antes dos 40 anos, levando à queda na produção de estrogênio e a alterações menstruais, ondas de calor, secura vaginal e dificuldade para engravidar. Atualmente, muitos especialistas utilizam o termo insuficiência ovariana prematura, já que a atividade dos ovários pode oscilar em algumas mulheres. O problema pode ter origem genética ou autoimune e também surgir após quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, além de aumentar riscos para a saúde óssea e cardiovascular quando não é acompanhado adequadamente.
O que pode causar a menopausa precoce?
A menopausa precoce pode estar associada a alterações cromossômicas e genéticas, doenças autoimunes e histórico familiar. Apesar da investigação, em parte das mulheres não é possível identificar uma causa específica.
Também existem causas iatrogênicas, ou seja, provocadas por tratamentos médicos. Quimioterapia e radioterapia podem comprometer os folículos ovarianos, enquanto a retirada cirúrgica dos dois ovários provoca perda imediata da produção hormonal ovariana.
Quais sinais podem indicar insuficiência ovariana antes dos 40 anos?
Menstruação irregular ou ausência de ciclos por meses costuma ser um dos principais sinais. Também podem aparecer ondas de calor, suor noturno, alterações do sono, redução da libido, secura vaginal e dificuldade para engravidar, sintomas semelhantes aos observados na menopausa em idade habitual.
O diagnóstico deve ser feito pelo ginecologista e pode incluir dosagens hormonais, especialmente FSH, além de investigação para descartar gravidez e outras causas de alteração menstrual. Dependendo do caso, exames genéticos e avaliação de doenças autoimunes também podem ser indicados.
Quais problemas podem surgir com a queda precoce do estrogênio?
A exposição a baixos níveis de estrogênio por muitos anos pode trazer repercussões que vão além dos sintomas menstruais:
- perda de massa óssea, aumentando o risco de osteopenia e osteoporose;
- maior risco de fraturas ao longo da vida;
- alterações cardiovasculares, relacionadas à perda precoce da proteção hormonal;
- secura vaginal e desconforto durante relações sexuais;
- alterações de sono e humor, que podem prejudicar a qualidade de vida;
- redução da fertilidade, embora a função ovariana possa oscilar em algumas pacientes.
O que os estudos mostram sobre o tratamento hormonal?
A reposição hormonal tem um papel diferente nessa situação quando comparada à terapia iniciada na menopausa em idade habitual. Como a mulher perde estrogênio muitos anos antes do esperado, o objetivo pode incluir não apenas aliviar sintomas, mas também reduzir as consequências da deficiência hormonal prolongada.
Segundo a Premature ovarian insufficiency Updated concepts in diagnosis and hormonal treatment strategies, revisão narrativa publicada na revista Clinics em 2025, a terapia hormonal é considerada uma das bases do tratamento da insuficiência ovariana prematura e, quando não existem contraindicações, geralmente é mantida até aproximadamente a idade esperada da menopausa natural. A publicação também destaca a importância da investigação da causa e do acompanhamento individualizado.
Como é feito o tratamento da menopausa precoce?
O tratamento depende da causa, dos sintomas, da idade e do histórico de saúde. A terapia hormonal pode ser indicada para repor o estrogênio que deixou de ser produzido precocemente e contribuir para a proteção dos ossos, além de aliviar sintomas como ondas de calor e secura vaginal.
- estrogênio associado à progesterona costuma ser utilizado em mulheres que mantêm o útero;
- estrogênio isolado pode ser considerado em situações específicas, como após retirada do útero;
- atividade física com exercícios de força ajuda a preservar massa muscular e óssea;
- alimentação adequada em cálcio e vitamina D contribui para a saúde dos ossos;
- controle de pressão, colesterol e outros fatores cardiovasculares deve fazer parte do acompanhamento;
- avaliação da fertilidade pode ser importante para mulheres que desejam engravidar.
A terapia hormonal não deve ser iniciada por conta própria, pois existem situações em que ela pode ser contraindicada ou exigir uma estratégia específica. O ginecologista deve avaliar o histórico pessoal, os riscos, os sintomas e a necessidade de exames complementares antes de definir a opção mais segura.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui avaliação médica. Mulheres com ciclos menstruais muito irregulares, ausência de menstruação ou sintomas de menopausa antes dos 40 anos devem procurar orientação de um ginecologista para investigar a causa e receber o tratamento adequado.
