Ouvir um zumbido apenas de um lado não significa automaticamente uma doença grave, mas a presença simultânea de perda de audição torna a investigação ainda mais importante. Diferença de audição entre os ouvidos, sensação de ouvido cheio, vertigem e mudanças recentes no padrão do zumbido ajudam a indicar se existe uma alteração no ouvido interno ou no nervo auditivo. Doença de Ménière é uma das possibilidades, mas está longe de ser a única causa desse conjunto de sintomas.
Por que o zumbido unilateral chama mais atenção?
O zumbido no ouvido pode surgir por diversas causas, incluindo exposição a ruído intenso, envelhecimento da audição, excesso de cera, infecções e alguns medicamentos. Quando aparece dos dois lados e acompanha uma perda auditiva semelhante em ambos os ouvidos, muitas vezes existe uma explicação auditiva mais generalizada.
Já um zumbido persistente restrito a apenas um ouvido exige observar se existe assimetria da audição ou outros sintomas associados. Isso não significa que haja necessariamente uma doença importante, mas ajuda o otorrinolaringologista a decidir quais exames são necessários para esclarecer a origem do problema.
O que muda quando existe perda de audição junto?
A combinação de zumbido unilateral com perda auditiva pode indicar alterações no ouvido externo, médio ou interno. A audiometria ajuda a confirmar se realmente existe perda, qual é sua intensidade e se um ouvido está ouvindo de forma diferente do outro.
Entre as causas possíveis estão exposição prévia a ruído, infecções, alterações relacionadas ao ouvido interno e, menos frequentemente, condições envolvendo o nervo responsável pela audição. Por isso, a presença de perda auditiva não permite definir a causa sozinha, mas modifica a importância da investigação.
Quais sintomas podem aparecer junto com o zumbido?
Observar o conjunto e a evolução dos sinais oferece mais informação do que analisar somente o ruído percebido no ouvido:
- Ouvido cheio ou pressionado: pode acompanhar alterações do ouvido médio ou interno e também aparecer na doença de Ménière;
- Vertigem em crises: episódios em que o ambiente parece girar podem sugerir comprometimento do sistema vestibular;
- Audição que oscila: períodos de piora e melhora da audição associados a vertigem, zumbido e plenitude podem ocorrer na doença de Ménière;
- Dificuldade para compreender palavras: pode ser um sinal de perda auditiva mesmo quando a pessoa ainda percebe sons;
- Desequilíbrio: sensação de instabilidade pode acompanhar problemas do ouvido interno;
- Zumbido pulsátil: quando o som parece acompanhar os batimentos cardíacos, a investigação segue outro caminho e pode incluir causas vasculares.
O que um estudo mostra sobre zumbido unilateral?
Segundo Incidence of Vestibular Schwannoma in Patients with Unilateral Tinnitus: A Systematic Review and Meta-Analysis, revisão sistemática e meta-análise publicada na revista Otology & Neurotology em 2023, a detecção de schwannoma vestibular por ressonância foi muito baixa entre pessoas que apresentavam zumbido unilateral sem perda auditiva assimétrica.
A revisão incluiu sete séries de casos, somando 1.394 pacientes, e encontrou uma taxa agrupada de detecção de apenas 0,08% nesse grupo específico. O resultado não significa que o zumbido de um lado deva ser ignorado, mas reforça por que a avaliação da audição é relevante: a presença ou ausência de assimetria auditiva ajuda a definir quais pessoas precisam de investigação adicional e quais exames podem ser indicados.
Quando é preciso procurar avaliação mais rapidamente?
Algumas situações não devem esperar apenas para observar se o zumbido desaparece:
- Perda de audição súbita: queda da audição em horas ou poucos dias, principalmente em apenas um ouvido, exige avaliação médica rápida;
- Zumbido novo com ouvido subitamente abafado: pode acompanhar uma perda auditiva neurossensorial súbita;
- Vertigem intensa e repentina: especialmente quando acompanhada de nova perda auditiva ou dificuldade para permanecer em pé;
- Fraqueza facial ou outros sintomas neurológicos: alterações na fala, força ou sensibilidade precisam de avaliação imediata;
- Zumbido pulsátil persistente: merece investigação para identificar possíveis alterações do fluxo sanguíneo;
- Piora progressiva de um único ouvido: perda de audição que aumenta ao longo do tempo deve ser avaliada mesmo sem dor;
- Zumbido unilateral persistente: principalmente quando associado a audição diferente entre os lados, plenitude ou desequilíbrio.
A avaliação geralmente começa pelo exame do ouvido e por testes auditivos, como a audiometria, podendo ser complementada conforme os achados. Quem percebe zumbido persistente em um único ouvido, principalmente acompanhado de perda auditiva ou vertigem, deve buscar orientação de um otorrinolaringologista para identificar a causa.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou orientação médica profissional.
