A nova diretriz da Endocrine Society mudou o tom sobre vitamina D: para muitos adultos saudáveis, tomar doses acima da recomendada não traz benefício comprovado para prevenir doenças, e o exame de sangue também não precisa ser feito de rotina.
O que a diretriz diz
A orientação principal é que adultos saudáveis com menos de 75 anos devem manter a ingestão diária recomendada de vitamina D, sem suplementar doses maiores apenas para tentar prevenir câncer, infarto, diabetes ou outras doenças.
A diretriz também afirma que medir a 25-hidroxivitamina D no sangue, o exame mais usado para avaliar vitamina D, não deve ser rotina em pessoas saudáveis, porque ainda não há um valor-alvo comprovado para prevenir doenças na população geral.
Quem pode precisar de dose maior
Alguns grupos podem se beneficiar de vitamina D acima da ingestão diária recomendada, sempre com orientação profissional, porque os estudos sugerem redução de riscos específicos em fases ou condições de maior vulnerabilidade.
- Crianças e adolescentes de 1 a 18 anos, para ajudar a prevenir raquitismo nutricional e possivelmente reduzir infecções respiratórias;
- Gestantes, por possível redução de pré-eclâmpsia, parto prematuro, morte neonatal e restrição de crescimento fetal;
- Adultos com 75 anos ou mais, por possível redução do risco de mortalidade;
- Pessoas com pré-diabetes de alto risco, por possível redução da progressão para diabetes.
O estudo científico da vitamina D
Segundo a diretriz de prática clínica Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, publicada no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, as recomendações foram baseadas em revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados sobre suplementação empírica de vitamina D para prevenção de doenças.
O ponto central é que associação não é o mesmo que benefício comprovado. Embora níveis baixos de vitamina D apareçam ligados a várias doenças em estudos observacionais, a diretriz concluiu que faltam evidências para indicar doses maiores ou exames de rotina em pessoas saudáveis sem motivo clínico definido.
Quem não precisa nem do exame
A diretriz sugere não fazer rastreamento rotineiro da vitamina D mesmo em grupos nos quais o exame costuma ser pedido com frequência, desde que não exista uma doença ou condição que justifique a investigação.
- Adultos saudáveis com menos de 75 anos;
- Pessoas com obesidade, se não houver outra indicação clínica;
- Pessoas com pele escura, se não houver sintomas ou fatores de risco específicos;
- Gestantes, idosos e crianças saudáveis, quando a decisão é apenas suplementar de forma preventiva;
- Pessoas sem sinais de deficiência, doença óssea, má absorção ou uso de medicamentos de risco.
Quando a avaliação continua importante
A recomendação não vale para quem já tem indicação médica para investigar ou tratar deficiência, como osteoporose, raquitismo, doença renal crônica, doenças intestinais com má absorção, cirurgia bariátrica ou uso de remédios que interferem no metabolismo da vitamina D.
Na prática, a melhor decisão depende do contexto. Antes de comprar suplementos por conta própria, vale entender para que serve a vitamina D, quais são os riscos do excesso e quando o exame muda de fato a conduta.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico, nutricionista ou outro profissional de saúde.
