Las cremas para la picazón en la zona íntima incluyen medicamentos contra hongos, como clotrimazol, miconazol, nistatina y terconazol, antibióticos, como metronidazol y clindamicina, cremas con hormonas, corticoides y anestésicos, como la lidocaína. La crema adecuada depende de la causa de la picazón, que puede ser una infección por hongos o bacterias, la sequedad de la menopausia o una irritación por jabones o ropa.
La causa más frecuente es la candidiasis, que además de comezón produce enrojecimiento, ardor y un flujo blanco y espeso, pero no toda picazón íntima es candidiasis. Usar un antifúngico cuando la causa es otra puede retrasar el diagnóstico y mantener los síntomas. Vea cómo identificar los síntomas de la candidiasis.
Por eso, estas cremas deben ser indicadas por el ginecólogo, en el caso de las mujeres, o por el urólogo, en el caso de los hombres, quienes confirman la causa y definen la dosis y el tiempo de uso. Algunas requieren receta médica, según el principio activo.
Cremas antifúngicas
Las cremas antifúngicas, es decir, contra hongos, se usan cuando la picazón se debe a candidiasis. Las más usadas, como el clotrimazol, el miconazol y el terconazol, son el primer tratamiento que indica el médico y se aplican entre 1 y 7 días, según la concentración de la crema. Alivian los síntomas igual de bien que el fluconazol en comprimido.
Lea también: Antifúngicos: qué son, para qué sirven y tipos tuasaude.com/es/antifungicos1. Clotrimazol
La crema de clotrimazol impide el crecimiento del hongo Candida albicans, que causa la candidiasis, aliviando la comezón, el enrojecimiento y el flujo en la zona genital.
Nombres comerciales: está disponible en presentación genérica o con marcas como Canesten V, GynoCanesten, Lomecan V, Candimon V y Empecid Gyno, entre otras.
Cómo usar: en las mujeres, la crema al 1% se aplica una vez al día, de preferencia por la noche, durante 7 días, y la crema al 2% durante 3 días, según la indicación médica. La crema debe introducirse profundamente en la vagina con el aplicador del empaque y, de preferencia, no usarse durante la menstruación.
En los hombres, la crema de clotrimazol al 1% se aplica en el glande y el prepucio dos veces al día, durante 7 a 14 días.
Se recomienda evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento. Además, las cremas vaginales contienen aceites que pueden dañar el preservativo y el diafragma de látex, por lo que estos métodos pueden fallar para evitar el embarazo y las infecciones de transmisión sexual.
2. Miconazol
La crema de miconazol elimina la Candida albicans de la zona genital, aliviando la comezón, el enrojecimiento y el flujo. También puede usarse en casos de candidiasis anal.
Nombres comerciales: puede encontrarse en presentación genérica o como GynoDaktarin, entre otros.
Cómo usar: en las mujeres, la crema al 2% se aplica en la vagina una vez al día, de preferencia por la noche, durante 7 días, y la crema al 4% durante 3 días.
En los hombres, la crema al 2% se aplica en el glande y el prepucio dos veces al día hasta que los síntomas desaparezcan. El urólogo también puede indicar fluconazol en comprimido, en dosis única. Conozca otras opciones de tratamiento para la candidiasis masculina.
3. Terconazol
La crema de terconazol es un antifúngico indicado para la candidiasis vaginal, incluso en algunos casos causados por tipos de hongo menos comunes, que pueden ser más difíciles de tratar.
Nombres comerciales: puede encontrarse en presentación genérica o como Fungistat V, en crema u óvulos vaginales.
Cómo usar: la crema al 0,4% se aplica en la vagina una vez al día, por la noche, durante 7 días, y la crema al 0,8% durante 3 días. Los óvulos de 80 mg se aplican una vez al día durante 3 días.
4. Isoconazol
La crema de isoconazol elimina el hongo responsable de la candidiasis, aliviando la comezón, el enrojecimiento y el flujo vaginal.
Nombres comerciales: puede encontrarse como Icaden, entre otros, o en presentación genérica como nitrato de isoconazol, con 7 aplicadores vaginales.
Cómo usar: aplicar la crema lo más profundo posible en la vagina con el aplicador, una vez al día, de preferencia por la noche, durante 7 días.
Como otras cremas vaginales, puede dañar el preservativo y el diafragma, haciéndolos menos seguros.
5. Fenticonazol
La crema de nitrato de fenticonazol está indicada para la candidiasis vaginal y la vulvovaginitis por Candida albicans, aliviando la picazón, la irritación, el enrojecimiento y el flujo.
Nombres comerciales: puede encontrarse como nitrato de fenticonazol genérico o como Lomexin, con 7 aplicadores vaginales. También existe en óvulos vaginales.
Cómo usar: aplicar la crema profundamente en la vagina con el aplicador, una vez al día, de preferencia por la noche, durante 7 días. Desechar el aplicador después de cada uso si es desechable.
6. Nistatina
La nistatina impide el crecimiento y la multiplicación de Candida albicans. Se usa menos que el clotrimazol o el miconazol porque el tratamiento es más largo.
Nombres comerciales: puede encontrarse en presentación genérica o como Micostatin, entre otros.
Cómo usar: en las mujeres, aplicar en la vagina una vez al día, de preferencia por la noche, durante 14 días, sin interrumpir el uso durante la menstruación. Si los síntomas no desaparecen al terminar el tratamiento, se debe consultar de nuevo al médico.
En los hombres, aplicar en el glande y el prepucio de 1 a 2 veces al día, según la indicación médica. Vea cómo usar la nistatina.
7. Combinaciones de antifúngicos con otros medicamentos
Algunas cremas y óvulos mezclan un medicamento contra hongos con otro contra bacterias o parásitos. Se usan cuando el médico sospecha que hay más de una infección al mismo tiempo, por ejemplo candidiasis junto con vaginosis bacteriana o tricomoniasis. Las principales son:
- Tioconazol + tinidazol, como Colposan o Tricozol Duo, en crema u óvulos vaginales. La crema se aplica una vez al día, por la noche, durante 7 días, de preferencia fuera del periodo menstrual.
- Miconazol + metronidazol, como Gynotran, en óvulos vaginales.
- Nifuratel + nistatina, como Macmiror Complex, en crema u óvulos vaginales.
Estas combinaciones solo deben usarse con indicación médica, porque la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis tienen que ser confirmadas por el médico.
Cremas para la vaginosis bacteriana
Las cremas y geles vaginales de metronidazol y clindamicina se usan para tratar la vaginosis bacteriana, una infección causada por bacterias que produce flujo grisáceo con olor fuerte y, a veces, picazón. No sirven para la candidiasis, por eso solo deben usarse cuando el médico confirma esta causa.
8. Metronidazol vaginal
El gel vaginal de metronidazol al 0,75% elimina las bacterias que causan la vaginosis bacteriana, reduciendo el flujo con mal olor y la irritación.
Nombres comerciales: puede encontrarse en presentación genérica, en gel u óvulos vaginales.
Cómo usar: aplicar un aplicador completo, de 5 g, dentro de la vagina una vez al día, durante 5 días. Las personas alérgicas al metronidazol oral no deben usarlo por vía vaginal.
El metronidazol en gel no funciona para la tricomoniasis, que se trata con comprimidos. Vea cómo se trata la tricomoniasis.
9. Clindamicina vaginal
La crema vaginal de clindamicina al 2% es un antibiótico indicado para la vaginosis bacteriana, sobre todo en personas que no toleran el metronidazol.
Nombres comerciales: puede encontrarse como Dalacin V, en crema u óvulos vaginales, o en presentación genérica.
Cómo usar: aplicar un aplicador completo, de 5 g, dentro de la vagina por la noche, durante 7 días.
La crema de clindamicina contiene aceites que pueden dañar el preservativo y el diafragma hasta 5 días después de terminar el tratamiento.
En el caso de los óvulos, este efecto dura unos 3 días. Por eso, se recomienda evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento y en los días siguientes.
Cremas de estrógenos
Las cremas vaginales de estrógenos están indicadas cuando la picazón se debe a la menopausia. En esta etapa el cuerpo produce menos estrógenos, que son hormonas femeninas, y la piel de la vulva y el interior de la vagina se vuelven más finos y secos.
Esto causa sequedad, ardor, picazón y dolor en las relaciones sexuales, una condición que los médicos llaman síndrome genitourinario de la menopausia.
10. Estriol y estrógenos conjugados
Las cremas con dosis bajas de estrógenos ayudan a que el interior de la vagina recupere su grosor, humedad y elasticidad, aliviando la sequedad y la picazón.
Nombres comerciales: el estriol puede encontrarse como Ovestin, y los estrógenos conjugados como Premarin crema vaginal, entre otros.
Cómo usar: generalmente se aplican en la vagina una vez al día durante las primeras semanas y luego 2 o 3 veces por semana como mantenimiento, según la indicación del ginecólogo. El tratamiento puede mantenerse mientras persistan los síntomas.
En los casos leves, el médico puede indicar primero hidratantes vaginales sin hormonas, para usar varias veces por semana, y lubricantes durante las relaciones sexuales.
Las mujeres con antecedente de cáncer de mama o de endometrio solo deben usar cremas de estrógenos después de evaluarlo con su oncólogo. Vea otros tratamientos para la sequedad vaginal.
Cremas con corticoides
Las cremas con corticoides desinflaman la piel y calman la picazón cuando la causa no es una infección, como en la irritación por productos o en el liquen escleroso.
La irritación por jabones, perfumes, toallas sanitarias o ropa, llamada dermatitis de contacto, es una de las causas más comunes de picazón en la vulva.
11. Hidrocortisona
La crema de hidrocortisona es un corticoide suave que alivia la picazón y el enrojecimiento causados por irritación o alergia en la piel de la zona íntima externa.
Nombres comerciales: se encuentra principalmente en presentación genérica, como hidrocortisona al 1%.
Cómo usar: aplicar una capa fina en la zona externa afectada de 1 a 2 veces al día, durante pocos días, según la indicación médica. No debe introducirse en la vagina. Para que el tratamiento funcione, es necesario identificar y dejar de usar el producto que causa la irritación.
12. Clobetasol
La crema o pomada de clobetasol al 0,05% es un corticoide muy fuerte y es el principal tratamiento para el liquen escleroso. Esta es una enfermedad de la piel de larga duración que causa picazón intensa, manchas blancas y piel frágil en la zona genital.
Nombres comerciales: puede encontrarse como Dermovate o en presentación genérica.
Cómo usar: generalmente se aplica una vez al día durante varias semanas y luego cada vez con menos frecuencia, según la indicación del dermatólogo o ginecólogo. Su uso debe ser controlado por el médico, porque el liquen escleroso necesita seguimiento durante toda la vida.
En los hombres con candidiasis en el pene y mucha inflamación, el médico puede indicar una crema contra hongos junto con un corticoide suave.
Las cremas que mezclan un antifúngico con un corticoide fuerte, como clotrimazol + betametasona, no deben usarse sin indicación médica, porque usadas por mucho tiempo pueden adelgazar la piel. Vea qué es el liquen escleroso.
Lea también: 6 pomadas para heridas en las partes íntimas ( y cómo usar) tuasaude.com/es/pomadas-para-heridas-en-las-partes-intimasCremas anestésicas
Las cremas anestésicas alivian la picazón leve de forma temporal, pero no tratan la causa. Por eso no reemplazan el tratamiento indicado por el médico.
13. Lidocaína
Las cremas con lidocaína adormecen la piel de la zona externa y se usan en casos de picazón leve causada, por ejemplo, por roce de la ropa interior o por jabones.
Nombres comerciales: puede encontrarse en presentación genérica, en crema o gel, entre otros.
Cómo usar: aplicar una capa fina en la zona externa de 3 a 4 veces al día, sin introducirla en la vagina y evitando zonas con heridas, sangrado o signos de infección. No debe usarse en menores de 12 años ni en personas alérgicas a la lidocaína o a otros anestésicos locales.
14. Benzocaína
Las cremas con benzocaína tienen un efecto anestésico similar al de la lidocaína y alivian la picazón externa durante algunas horas.
Nombres comerciales: puede encontrarse como Vagisil, que combina benzocaína y resorcinol, entre otros.
Cómo usar: aplicar una capa fina en la zona externa hasta 3 o 4 veces al día, durante pocos días. La benzocaína puede causar alergia en la piel, que empeora la picazón, por lo que se debe suspender su uso si aparece enrojecimiento o ardor y consultar al médico si los síntomas duran más de 7 días.
Cremas para sarna y piojos púbicos
La permetrina es el tratamiento indicado cuando la picazón en la zona íntima se debe a piojos púbicos, también llamados ladillas, o a sarna. En estos casos la picazón suele ser intensa y empeora por la noche, y en los piojos púbicos pueden verse liendres en el vello.
15. Permetrina
La permetrina elimina los piojos y los ácaros que causan la sarna, aliviando la picazón en pocos días.
Nombres comerciales: puede encontrarse en presentación genérica, en crema o loción, entre otros.
Cómo usar: para los piojos púbicos, aplicar la permetrina al 1% en la zona afectada y enjuagar después de 10 minutos. Para la sarna, aplicar la crema al 5% en todo el cuerpo desde el cuello hacia abajo y retirarla con un baño después de 8 a 14 horas.
También se recomienda lavar la ropa de cama, las toallas y la ropa con agua caliente. Las parejas sexuales deben recibir tratamiento al mismo tiempo, y la persona debe ser evaluada para otras infecciones de transmisión sexual. Vea cómo identificar y tratar las ladillas.
Posibles efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de las cremas vaginales son ardor, enrojecimiento, hinchazón y aumento temporal de la picazón en el lugar de aplicación. Con menor frecuencia pueden aparecer dolor abdominal leve o sangrado.
Las cremas con corticoides, usadas por tiempo prolongado y sin supervisión, pueden adelgazar la piel de la zona íntima.
Contraindicaciones
Las cremas para la picazón en la zona íntima no deben usarse en personas con alergia a cualquier componente de la crema, como clotrimazol, miconazol, nistatina, metronidazol, clindamicina, anestésicos o alcohol cetoestearílico. Tampoco deben usarse en niños, salvo con indicación del pediatra, ni durante el embarazo o la lactancia sin indicación médica.
Durante el embarazo, el tratamiento recomendado para la candidiasis es una crema u óvulo contra hongos, como el clotrimazol, durante 7 días y con indicación del ginecólogo, y se evita el fluconazol en comprimido. Además, estas cremas no deben usarse si hay fiebre, dolor abdominal o en la espalda, náuseas, úlceras o heridas en la zona genital, o sangrado vaginal fuera de la menstruación.
En estos casos se debe consultar al ginecólogo o al urólogo antes de usar cualquier crema, porque los síntomas pueden indicar una infección más grave o una causa distinta de la candidiasis.
Cuidados durante el tratamiento
Algunos cuidados ayudan a que el tratamiento funcione y a reducir la irritación:
- Lavar y secar las manos y la zona íntima antes de cada aplicación, retirando los restos de la crema anterior;
- Lavar la zona externa solo con agua o con un jabón suave sin perfume, y secarla bien;
- Usar ropa interior de algodón y evitar prendas muy ajustadas;
- Evitar duchas vaginales, tampones, espermicidas, perfumes y toallitas húmedas en la zona íntima;
- Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento o usar preservativo, teniendo en cuenta que algunas cremas debilitan el látex.
Es importante completar el tratamiento por el tiempo indicado por el médico, aunque los síntomas mejoren en pocos días.
Cómo curar la candidiasis más rápido
La forma más rápida de curar la candidiasis es usar correctamente el antifúngico indicado por el médico, durante todo el tiempo recomendado. Las cremas vaginales y el fluconazol en comprimido alivian los síntomas en un tiempo similar.
Los probióticos, que contienen bacterias buenas llamadas lactobacilos y pueden tomarse o aplicarse en la vagina, podrían ayudar como complemento del tratamiento y reducir las recaídas, aunque la evidencia todavía es limitada. No reemplazan al antifúngico.
Cuándo ir al médico
Se recomienda consultar al ginecólogo o al urólogo cuando:
- Es la primera vez que aparece la picazón íntima;
- Los síntomas no mejoran al terminar el tratamiento;
- La candidiasis se repite 3 o más veces en un año;
- Hay flujo con mal olor, grisáceo o verdoso, fiebre, dolor pélvico, úlceras o sangrado;
- Aparecen manchas blancas, grietas o cambios en la piel de la vulva o del pene.
Estas situaciones pueden indicar candidiasis recurrente, otra infección o una enfermedad de la piel que requiere un tratamiento diferente.
