La estenosis es un término médico que se usa para describir el estrechamiento anormal de una vía, orificio, vaso sanguíneo o conducto en el cuerpo, lo que interfiere con el flujo de sustancias como la sangre, el aire o la orina.
Existen diferentes tipos de esta condición, dependiendo de la zona afectada, como la estenosis aórtica, mitral o craneofacial, por ejemplo. La persona con estenosis puede presentar síntomas como dolor en el pecho, brazos o piernas, además de dificultad para respirar o para tragar.
Por eso, si hay síntomas que sugieran estenosis, es recomendable consultar al médico general o pediatra, para obtener el diagnóstico correcto e iniciar el tratamiento adecuado, que puede incluir medicamentos, fisioterapia o cirugía.
Tipos de estenosis, síntomas y tratamiento
Los principales tipos de estenosis, sus síntomas y tratamientos son:
1. Estenosis aórtica
La estenosis aórtica ocurre cuando la válvula aórtica del corazón se estrecha o se bloquea, dificultando el flujo normal de sangre hacia fuera del corazón.
Esto hace que el corazón trabaje más de lo normal, lo que puede causar daños cardíacos graves y, en casos severos, incluso la muerte.
Esta condición puede tener diversas causas, como enfermedades congénitas, calcificación, enfermedad reumática, lupus eritematoso sistémico, hiperlipoproteinemia tipo II homocigótica y enfermedades metabólicas como la enfermedad de Fabry, por ejemplo.
Síntomas de estenosis aórtica: falta de aire al hacer esfuerzo físico, fatiga, dolor en el pecho, insuficiencia cardíaca y síncope, que se desarrollan de manera gradual después de un largo periodo sin síntomas, que puede abarcar entre 10 y 20 años. Descubra más sobre los síntomas y el tratamiento de la estenosis aórtica.
Tratamiento: una vez confirmado el diagnóstico por el médico, el tratamiento puede incluir la sustitución de la válvula aórtica, ya sea mediante cirugía o por vía percutánea.
En personas sin síntomas, el médico puede recomendar el uso de medicamentos y un seguimiento periódico con estudios de control.
2. Estenosis mitral
La estenosis mitral corresponde al estrechamiento de la válvula mitral del corazón, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
Este estrechamiento impide que la cantidad normal de sangre pase de la cámara superior a la cámara inferior del lado izquierdo del corazón.
La causa más común de estenosis mitral es la fiebre reumática. Otras causas menos frecuentes incluyen enfermedades cardíacas congénitas, endocarditis infecciosa, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Whipple, enfermedad de Fabry y artritis reumatoide, por ejemplo.
Síntomas de estenosis mitral: falta de aire, especialmente al acostarse o al hacer ejercicio; despertar con dificultad para respirar después de una o dos horas de sueño, que mejora al sentarse; hinchazón en las piernas o pies, y dolor en el pecho.
Tratamiento: el médico puede indicar el uso de medicamentos betabloqueantes, antagonistas del calcio, diuréticos y anticoagulantes, por ejemplo.
En casos más graves, puede recomendar una cirugía para reparar o sustituir la válvula mitral.
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La estenosis craneofacial, también conocida como craneosinostosis, es una deformidad del cráneo del bebé causada por el cierre prematuro de las suturas craneanas.
Esta condición puede estar relacionada con mutaciones genéticas, edad avanzada de los padres, tabaquismo, disfunción tiroidea materna o el uso de medicamentos específicos, como ácido valproico, nitrofurantoína y sertralina, por ejemplo.
Síntomas de estenosis craneofacial: cabeza del bebé larga y estrecha, achatada y ancha, torcida o en forma de triángulo, aparte de retraso en el desarrollo y pérdida auditiva.
Tratamiento: el tratamiento principal es la cirugía para liberar las suturas, permitir el desarrollo cerebral normal y corregir deformidades. Generalmente, se realiza antes del primer año de vida.
4. Estenosis uretral
La estenosis uretral, también conocida como estenosis de uretra, es el estrechamiento de cualquier parte de la uretra, el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo.
Existen dos tipos principales: la estenosis uretral meatal, que afecta la abertura en la punta del pene, y la estenosis uretral posterior, que se presenta en la parte de la uretra más cercana a la vejiga.
Síntomas de estenosis uretral: dolor o ardor al orinar, chorro de orina débil, estrecho y/o rápido, infección urinaria y orina oscura o con sangre, por ejemplo.
Tratamiento: la estenosis uretral tiene cura, y el tratamiento indicado por el médico puede incluir una cirugía para dilatar o sustituir la uretra.
5. Estenosis lumbar
La estenosis lumbar ocurre cuando se estrecha el canal espinal y/o los espacios por donde pasan la médula espinal y las raíces nerviosas en la parte baja de la columna.
Esta condición puede ser causada por artritis, espondilosis, escoliosis o envejecimiento. En casos más raros, también puede deberse a fibrosis después de cirugías, espondilitis anquilosante, enfermedades reumatológicas, hiperostosis esquelética idiopática difusa y causas congénitas.
Síntomas de estenosis lumbar: dolor en la parte baja de la espalda, que empeora al estar de pie o caminar, y sensación de ardor, entumecimiento u hormigueo en glúteos o piernas.
Si no se trata, la estenosis lumbar puede empeorar y causar el síndrome agudo de la cola de caballo, una condición rara que comprime las raíces nerviosas en la parte baja de la columna, pudiendo provocar parálisis permanente, pérdida del control de la vejiga o intestinos y entumecimiento en la zona genital.
Tratamiento: el médico puede recetar antiinflamatorios no esteroideos para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
Asimismo, también puede ser indicada la fisioterapia, con ejercicios de estiramiento, masaje y fortalecimiento de la zona lumbar y abdominal, y la cirugía.
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La estenosis cervical es el estrechamiento del conducto por donde pasa la médula espinal en la parte del cuello, lo que puede causar compresión.
Generalmente, se debe a cambios degenerativos por envejecimiento, aunque también puede estar presente desde el nacimiento o ser consecuencia de lesiones en la columna.
Síntomas de estenosis cervical: dolor en el cuello, entumecimiento, debilidad u hormigueo en brazos, manos, piernas o pies, e incontinencia o retención urinaria en etapas avanzadas.
Tratamiento: inicialmente, puede incluir reposo, sesiones de fisioterapia para fortalecer músculos y ligamentos de la columna, uso de órtesis y analgésicos.
Si hay signos de compresión medular, como debilidad muscular o cambios de sensibilidad, el médico también puede recomendar cirugía.
Lea también: Estenosis cervical: qué es, síntomas, causas y tratamiento tuasaude.com/es/estenosis-cervical7. Estenosis espinal
La estenosis espinal ocurre cuando el espacio alrededor de la médula espinal se estrecha, causando irritación de la médula y/o de los nervios que salen de ella.
Este tipo afecta principalmente la región lumbar y el cuello. No obstante, la columna torácica, que se localiza en la mitad de la espalda, también puede verse afectada, aunque es poco común.
Síntomas de estenosis espinal: dolor en el brazo, falta de coordinación y debilidad en las piernas, así como dolor que empeora al caminar.
Tratamiento: el médico puede indicar el uso de corsé, reposo, antiinflamatorios, fisioterapia, inyecciones de esteroides o cirugía de descompresión.
8. Estenosis pulmonar
La estenosis pulmonar es un defecto cardíaco congénito común que implica el estrechamiento leve, moderado o grave del tracto de salida del ventrículo derecho, de la válvula pulmonar o de las arterias pulmonares.
Por lo general, esta condición es congénita; sin embargo, puede presentarse sola o asociada con otros defectos cardíacos, como tetralogía de Fallot o atresia tricuspídea, o síndromes genéticos, como Noonan, Williams-Beuren y Alagille.
Síntomas de estenosis pulmonar: en casos leves puede no haber síntomas, pero en casos moderados o graves puede causar falta de aire al hacer ejercicio, fatiga, angina y, en raras ocasiones, paro cardíaco súbito. Vea qué es la angina y cómo es el tratamiento.
Tratamiento: el médico puede recomendar la valvuloplastia con balón o una cirugía, dependiendo de la gravedad y de la anatomía de la válvula.
9. Estenosis de la unión pieloureteral
La estenosis de la unión pieloureteral, o estenosis ureteropiélica, es una condición que dificulta el paso de la orina desde la pelvis renal hasta el uréter.
En la mayoría de los casos, es una condición congénita que es detectada durante el ultrasonido prenatal en el segundo trimestre del embarazo.
Otras causas posibles incluyen cálculos renales, coágulos de sangre en el uréter o esquistosomiasis, por ejemplo.
Síntomas de estenosis de la unión pieloureteral: dolor en el abdomen o en la parte baja de la espalda, especialmente después de orinar, fiebre, sangre en la orina y vómitos.
Tratamiento: en bebés de hasta 18 meses, suele ser transitoria y mejora de forma espontánea en unos meses, requiriendo solo seguimiento con el pediatra.
En personas mayores con función renal disminuida, atrofia de los riñones e infecciones urinarias recurrentes incluso con el uso de antibióticos, y que presentan síntomas o la presencia de una masa abdominal, el médico puede recomendar la realización de una cirugía.
10. Estenosis foraminal
La estenosis foraminal es una condición en la que el estrechamiento en partes de la columna vertebral causa compresión de los nervios espinales. Este es un tipo de estenosis espinal que afecta el foramen neural, una serie de aberturas en ambos lados de la columna.
Las posibles causas de este tipo de estenosis incluyen lesiones en la columna, envejecimiento, enfermedades musculoesqueléticas o inflamatorias, cirugía de columna, tumores, estructura natural de la columna y diferencias anatómicas.
Síntomas de estenosis foraminal: dolor, hormigueo o pinchazos, entumecimiento y debilidad muscular, o pérdida de control muscular, que empeoran al estar de pie y mejoran al sentarse.
Tratamiento: el médico puede recomendar medidas conservadoras, como reposo, sesiones de fisioterapia y el uso de medicamentos antiinflamatorios, esteroides y opioides a corto plazo.
Además, en algunos casos, también pueden recomendarse inyecciones de esteroides y cirugías, como foraminotomía, facetectomía, laminectomía, extracción de osteofitos o implantación de un estimulador de la médula espinal.
11. Estenosis hipertrófica de píloro
La estenosis hipertrófica de píloro, o estenosis pilórica, es una condición que afecta principalmente a bebés y que se caracteriza por el engrosamiento anormal de los músculos del píloro, la válvula que conecta el estómago con el intestino delgado.
Síntomas de estenosis hipertrófica de píloro: vómito en forma de chorro después de la lactancia, deshidratación y pérdida de peso.
Tratamiento: debe realizarse en el hospital, donde el pediatra puede administrar sulfato de atropina, aunque la cirugía para abrir el músculo pilórico es el tratamiento más eficaz.
12. Estenosis esofágica
La estenosis esofágica es el estrechamiento anormal del esófago, que puede ser localizado o extenderse a lo largo del canal.
Puede ser causada por reflujo gastroesofágico crónico, ingestión de sustancias corrosivas, esofagitis eosinofílica o inducida por medicamentos, o cáncer de esófago.
Síntomas de estenosis esofágica: la dificultad para tragar es el síntoma principal. Otros síntomas pueden incluir acidez, vómito, dolor al tragar, dolor en el pecho, dolor de garganta matutino o silbido al respirar parecido al asma.
Tratamiento: el médico puede indicar el uso de inhibidores de la bomba de protones para ayudar a dilatar el esófago.
En algunos casos, puede colocar un stent esofágico, aplicar inyecciones de esteroides o realizar cirugía.
13. Estenosis traqueal
La estenosis traqueal es el estrechamiento de la tráquea, el tubo que lleva el aire desde la nariz y la boca hacia los pulmones, lo que dificulta el paso de aire y la respiración.
Puede ser causada por infecciones, fibrosis, intubación prolongada, radioterapia, cáncer de laringe o tráquea, o enfermedades autoinmunes como lupus, artritis reumatoide, vasculitis o sarcoidosis.
Síntomas de estenosis traqueal: dificultad para respirar o tragar, tos persistente, apnea del sueño, ronquera y cambios en la voz.
Tratamiento: depende de la causa, pudiendo incluir inyecciones de corticosteroides, mitomicina C o toxina botulínica.
El médico puede insertar un balón o dilatador traqueal, colocar un stent para mantener la tráquea abierta o realizar cirugía.
14. Estenosis carotídea
La estenosis carotídea, también conocida como estenosis de la carótida o ateromatosis carotídea, es el estrechamiento del interior de una o ambas arterias carótidas, que están localizadas en el cuello, lo que puede reducir el flujo de sangre al cerebro.
Esta condición se produce por el acumulación de colesterol en una o ambas arterias carótidas.
Síntomas de estenosis carotídea: la estenosis de carótida normalmente no causa síntomas al inicio, y suele descubrirse en revisiones médicas de rutina o después de estudios de imagen como ultrasonido del cuello.
No obstante, el primer signo suele ser un ataque isquémico transitorio (AIT), que puede causar debilidad muscular o dificultad para hablar o mover partes del cuerpo, síntomas que desaparecen en menos de 24 horas.
Tratamiento: el médico puede indicar anticoagulantes y medicamentos para reducir el colesterol. Asimismo, también puede recomendar medidas para prevenir enfermedades cardiovasculares, como controlar la presión arterial y dejar de fumar.