La adenomiosis es una enfermedad ginecológica benigna que puede causar síntomas como abdomen hinchado, menstruación abundante y prolongada, dolor durante o después de las relaciones sexuales o cólicos menstruales muy intensos.
Esta enfermedad ocurre cuando las células del tejido que recubre la parte interna del útero, el endometrio, entran y crecen en el miometrio, que es la capa muscular del útero.
El tratamiento de la adenomiosis, también llamada adenomiosis uterina, es indicado por el ginecólogo, quien puede recomendar medicamentos antiinflamatorios u hormonales para aliviar los síntomas, o cirugía para extirpar el útero.
Síntomas de adenomiosis
Los principales síntomas de la adenomiosis son:
- Cólicos menstruales muy intensos;
- Sangrado menstrual abundante y prolongado;
- Dolor o molestia constante en la región pélvica;
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales;
- Sensación de hinchazón o pesadez en el abdomen;
- Infertilidad.
Debido al sangrado abundante, la adenomiosis uterina también puede causar anemia, lo que puede provocar síntomas como fatiga crónica y sensación de frío.
Sin embargo, los síntomas de la adenomiosis varían de una mujer a otra y muchas veces pueden no presentarse, por lo que la enfermedad puede descubrirse durante la realización de estudios ginecológicos de rutina.
Hinchazón abdominal por adenomiosis
La adenomiosis puede causar hinchazón, sensación de pesadez o distensión abdominal en algunas mujeres con esta enfermedad.
Estos síntomas pueden aparecer debido al aumento del tamaño del útero, que puede duplicar o triplicar su tamaño, haciendo que el abdomen sobresalga y causando una distensión abdominal visible y palpable.
Además, esta enfermedad muchas veces también se acompaña de otras condiciones, como miomas uterinos, lo que puede aumentar aún más el volumen del abdomen.
Cómo confirmar el diagnóstico
El diagnóstico de la adenomiosis lo realiza el ginecólogo mediante la evaluación de los síntomas presentados por la mujer y un examen físico manual de la pelvis.
Para confirmar el diagnóstico, el médico debe solicitar estudios de imagen, como ultrasonido transvaginal y resonancia magnética, así como un estudio histopatológico.
El médico también puede solicitar una histerosonografia, un estudio que permite observar el interior del útero, identificar la adenomiosis y ayudar a descartar otras enfermedades que pueden confundirse con esta condición, como endometriosis, leiomiomas o cáncer.
Tipos de adenomiosis
Los tipos de adenomiosis son:
1. Adenomiosis difusa
La adenomiosis difusa se caracteriza por la presencia de múltiples focos de tejido endometrial distribuidos por todo el miometrio, que es la capa más gruesa del útero, y generalmente causa un aumento del tamaño del útero.
2. Adenomiosis focal
La adenomiosis focal se caracteriza por la presencia de nódulos aislados en una zona específica del miometrio.
3. Adenomiosis quística juvenil
La adenomiosis quística juvenil es una forma poco frecuente de esta enfermedad que se caracteriza por la presencia de quistes hemorrágicos en el miometrio y generalmente aparece en mujeres menores de 30 años.
Los síntomas de la adenomiosis quística juvenil suelen ser resistentes al tratamiento con medicamentos y pueden requerir cirugía, como una miomectomía o, con menor frecuencia, una histerectomía.
Posibles causas
La causa de la adenomiosis aún no se conoce por completo; sin embargo, se cree que está relacionada con factores como:
- Antecedentes de embarazo, especialmente haber tenido dos o más embarazos;
- Cirugías y traumatismos, como cesáreas previas, legrados, dilatación uterina, abortos o miomectomías;
- Contracciones uterinas crónicas;
- Primera menstruación antes de los 10 años;
- Ciclos menstruales cortos;
- Sobrepeso u obesidad;
- Uso de anticonceptivos orales;
- Uso de tamoxifeno;
- Edad, ya que es más común entre los 35 y 50 años;
- Endometriosis.
Aunque la causa de la adenomiosis no se conoce por completo, se sabe que la exposición a la hormona estrógeno puede desencadenar esta enfermedad.
Cómo es realizado el tratamiento
El tratamiento para la adenomiosis varía según los síntomas y la edad de la mujer y debe ser indicado por el ginecólogo. Puede incluir:
- Medicamentos no hormonales, incluidos antiinflamatorios no esteroideos, como naproxeno e ibuprofeno y ácido tranexámico, para aliviar el dolor, el sangrado y la inflamación;
- Medicamentos hormonales, como anticonceptivos orales combinados, dienogest, parche anticonceptivo, anillo vaginal, DIU hormonal y análogos de GnRH;
- Procedimientos mínimamente invasivos, como ablación endometrial, embolización de las arterias uterinas y adenomectomía;
- Cirugía para extirpar el útero, llamada histerectomía, para retirar completamente el útero. En esta cirugía, generalmente no es necesario retirar los ovarios.
La cirugía para extirpar el útero es el tratamiento que cura esta enfermedad; sin embargo, solo está indicada cuando la mujer ya no desea embarazarse y cuando la adenomiosis provoca dolor y sangrado excesivo que no han respondido a ningún otro tratamiento.
¿La adenomiosis tiene cura?
Sí, la adenomiosis tiene cura y la única forma de conseguirla es mediante una histerectomía, en la que el útero se extirpa mediante cirugía.
La adenomiosis depende del estrógeno para multiplicarse y evolucionar. Por ello, cuando la mujer entra en la menopausia y los niveles de estrógeno disminuyen considerablemente, las lesiones se reducen y los síntomas tienden a desaparecer de forma natural y definitiva en muchos casos.
Preguntas frecuentes
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La endometriosis es el crecimiento anormal de células del endometrio fuera del útero, que puede extenderse a otros lugares, como los ovarios, las trompas uterinas, la superficie externa del útero y otros órganos pélvicos.
En cambio, en la adenomiosis, el tejido del endometrio crece dentro de la pared del útero, haciendo que sus paredes se vuelvan más gruesas y que el órgano adquiera una forma más redondeada y aumente de tamaño.
Lea más: Endometriosis: qué es, síntomas, causas y tratamiento
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Las mujeres con adenomiosis pueden embarazarse. Sin embargo, esta enfermedad puede dificultar el transporte de los espermatozoides y el movimiento del embrión, además de causar inflamación local crónica, resistencia a la progesterona y alteraciones hormonales que pueden dificultar el embarazo.
La adenomiosis también puede causar complicaciones graves, como parto prematuro, preeclampsia y hemorragia posparto. Por ello, se recomienda realizar un seguimiento con el obstetra para recibir el tratamiento adecuado y favorecer un embarazo seguro.
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La adenomiosis no produce cáncer y se considera una enfermedad benigna.
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La adenomiosis es una enfermedad ginecológica que ocurre cuando las células del tejido que normalmente recubre la parte interna del útero se infiltran y crecen en la pared del útero.
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La adenomiosis no engorda, ya que esta enfermedad no provoca un aumento de la grasa corporal.
Sin embargo, la adenomiosis puede causar sensación de aumento de peso debido al aumento del tamaño del útero, lo que también incrementa el volumen del abdomen y provoca hinchazón.