A bilirrubina direta, também chamada de bilirrubina conjugada, é formada no fígado a partir da transformação da bilirrubina indireta, tornando-a mais solúvel em água e facilitando a sua eliminação do organismo principalmente pela bile e pelas fezes.
Quando a bilirrubina direta está alta, pode indicar alterações no fígado, como hepatite e cirrose; obstrução das vias biliares, como a causada por cálculos biliares; ou doenças que dificultam a eliminação da bile, como a colestase.
A bilirrubina é uma substância produzida naturalmente durante a decomposição dos glóbulos vermelhos. Inicialmente, forma-se a bilirrubina indireta, que é transportada até o fígado e transformada em bilirrubina direta.
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Bilirrubina direta alta
As principais causas de bilirrubina direta alta são:
- Hepatite;
- Cirrose;
- Esteatose hepática;
- Cálculos biliares;
- Colangite;
- Colestase.
A bilirrubina direta alta também pode estar associada a tumores que afetam o fígado, a vesícula biliar, as vias biliares ou o pâncreas, especialmente quando provocam obstrução da passagem da bile. Veja os sintomas de tumor no fígado.
Além disso, doenças genéticas raras, como as síndromes de Dubin-Johnson e de Rotor, podem dificultar a eliminação da bilirrubina pelo fígado, provocando o seu aumento no sangue.
O que significa bilirrubina direta alta?
A bilirrubina direta alta ocorre quando o fígado não consegue eliminar essa substância adequadamente pela bile ou quando existe alguma obstrução nas vias biliares.
Com isso, a bilirrubina que deveria seguir para o intestino acaba acumulando-se no sangue, aumentando os seus níveis no exame.
Bilirrubina direta e indireta
A bilirrubina é uma substância produzida durante a decomposição dos glóbulos vermelhos, que são células responsáveis pelo transporte de oxigênio no sangue. Entenda melhor o que são os glóbulos vermelhos.
Inicialmente, forma-se a bilirrubina indireta, que é transportada pela corrente sanguínea até o fígado para ser processada.
No fígado, essa substância passa por uma transformação chamada conjugação, tornando-se bilirrubina direta. Essa forma é mais solúvel em água e pode ser eliminada pela bile, chegando ao intestino e sendo eliminada pelas fezes.
Assim, a principal diferença é que a bilirrubina indireta ainda precisa ser processada pelo fígado, enquanto a direta já passou por esse processo e está pronta para ser eliminada pelo organismo.
Bilirrubina total
A bilirrubina total corresponde à soma da bilirrubina direta e indireta presentes no sangue. Esse valor é utilizado para ajudar a identificar alterações no fígado, na destruição dos glóbulos vermelhos ou na eliminação da bile.
Exame de bilirrubina direta
O exame de bilirrubina direta é feito por meio de uma análise de sangue que mede a quantidade dessa substância na circulação e normalmente é solicitado junto com os exames de bilirrubina total e indireta.
Para realizar o exame, é recolhida uma amostra de sangue, que é enviada ao laboratório. Em geral, não é necessário fazer jejum, mas essa orientação pode variar conforme o laboratório e os outros exames solicitados em conjunto.
O exame pode ser indicado quando existem sinais de alterações hepáticas, como pele e olhos amarelados e urina escura, por exemplo, ou quando há suspeita de doenças do fígado e das vias biliares.
Valor de referência
O valor de referência da bilirrubina direta pode variar conforme o laboratório e o método utilizado no exame. Em adultos, geralmente, é considerado normal quando está abaixo de 0,3 mg/dL.
No entanto, é importante verificar os valores de referência indicados no próprio resultado do exame, pois pequenas diferenças podem ocorrer entre os laboratórios.
Além disso, a interpretação deve considerar os níveis de bilirrubina total e indireta, outros exames e a avaliação médica.
Sintomas de bilirrubina direta alta
A bilirrubina direta alta pode provocar sintomas como:
- Pele e olhos amarelados, chamado de icterícia;
- Urina escura, porque o excesso de bilirrubina direta é eliminado pela urina;
- Fezes claras, quando há dificuldade na passagem da bile para o intestino;
- Coceira na pele, podendo ocorrer pelo acúmulo de substâncias relacionadas à bile no organismo;
- Cansaço e mal-estar.
A presença desses sintomas não confirma, isoladamente, o aumento da bilirrubina direta ou uma doença específica. Por isso, é importante realizar avaliação médica para identificar a causa.
Bilirrubina direta baixa
Geralmente, a bilirrubina direta baixa não indica problemas de saúde e não costuma ser motivo de preocupação, pois valores próximos de zero são considerados normais.
