A esketamina é um spray nasal usado em casos de depressão resistente ao tratamento, quando a pessoa não melhora de forma adequada após tentar pelo menos dois antidepressivos. O interesse pela novidade vem do início rápido de ação em alguns pacientes, com melhora dos sintomas já nas primeiras 24 horas.
O que é esketamina
A esketamina é uma forma derivada da cetamina, mas desenvolvida como medicamento específico para uso médico controlado. Ela age de modo diferente dos antidepressivos tradicionais, que geralmente atuam sobre serotonina, noradrenalina ou dopamina.
Nos Estados Unidos, o spray foi aprovado pela FDA como tratamento isolado para adultos com depressão resistente, segundo comunicado da Johnson & Johnson. Entenda também os sintomas e tratamentos da depressão.
Como o spray nasal age
A esketamina atua em vias relacionadas ao glutamato, um neurotransmissor importante para a comunicação entre neurônios. O mecanismo exato do efeito antidepressivo ainda não é totalmente conhecido.
- Pode estimular mudanças rápidas na comunicação cerebral;
- Pode favorecer a plasticidade sináptica, ligada à adaptação dos circuitos neurais;
- É usada em ambiente de saúde, com supervisão profissional;
- Não é o mesmo que usar cetamina sem controle médico.
O que o estudo científico mostrou
Segundo o ensaio clínico randomizado Esketamine Monotherapy in Adults With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial, publicado na JAMA Psychiatry, a esketamina em spray nasal foi superior ao placebo na redução dos sintomas de depressão resistente após 4 semanas.
O estudo incluiu 378 adultos e avaliou doses de 56 mg e 84 mg. A melhora foi medida pela escala MADRS, usada em pesquisas de depressão, e o efeito já apareceu a partir de 24 horas em comparação com placebo.
Quem pode se beneficiar
A esketamina pode ser considerada para adultos com depressão resistente, especialmente quando tratamentos orais não trouxeram resposta suficiente. A decisão depende de avaliação psiquiátrica, histórico clínico e risco individual.
Ela não é indicada como primeira opção para tristeza passageira ou sintomas leves. O objetivo é oferecer uma alternativa para casos mais difíceis, nos quais a depressão causa sofrimento importante e prejuízo na rotina.
Cuidados antes do tratamento
Apesar do potencial, o tratamento exige controle rigoroso porque pode causar efeitos no sistema nervoso e na pressão arterial. Por isso, a aplicação deve ocorrer em local preparado para monitoramento.
- Pode causar sedação, tontura e dissociação;
- Exige observação por pelo menos 2 horas após a dose;
- Há risco de abuso e uso indevido em pessoas vulneráveis;
- Não substitui acompanhamento psiquiátrico, psicoterapia ou plano de segurança;
- Ideação suicida, piora abrupta ou risco de autoagressão exigem atendimento imediato.
A principal mudança é que a esketamina amplia as opções para a depressão resistente, com ação potencialmente mais rápida do que antidepressivos convencionais. Mesmo assim, não é um tratamento simples ou caseiro, e precisa ser indicado, aplicado e acompanhado por profissionais treinados.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico.
